PCOS (policisztás ovárium szindróma) III. rész

A hormonrendszerben keletkező zavar jellemzően nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek a legtöbbször hosszú időn át (éveken), folyamatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.

Melyek a  PCOS tünetei?

• Rendszertelen, vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
  
• Sok, apró ciszta a petefészekben
  
• Aknés, pattanásos bőr
  
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
  
• Férfias jellegű szőrzet az arcon és a testen (hirzutizmus)
  
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
  
• Súlyproblémák, elhízás
  

Fontos megjegyeznünk, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet. Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, emelkedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen öröklött hajlam esetén nagy mértékben növeli a PCOS kialakulásának kockázatát.

Melyek a legfontosabb  lépcsői a PCOS-nak?

• Genetikai, örökletes tényezők (családi adatok ismerete fontos)
• Kifejezett inzulin rezisztencia- Ez azt jelenti, hogy az inzulin szint ugyan magas, de hatását nem tudja kifejteni. Ennek sokféle oka van, leggyakoribb a kóros elhízás. Ez egy ördögi kört eredményez. Minél magasabb az inzulin szint, annál nagyobb az étvágy és növekszik a testsúly, romlik a PCOS tünet együttes, majd a további szövődmények: magas vérnyomás, cukorbetegség is felléphet.
• A magas inzulin szint. csökkenti mind a szex-hormon kötő fehérje (SHBG), mind az inzulinszerű növekedési faktor (IGF) kötő fehérje szintjét, aminek fokozott nemi hormon lesz a következménye. Ez utóbbi fokozza egyrészt a petefészek kóros működését, másrészt viszont szintén növeli a mellékvese „stressz hormon” (kortizol) metabolizmusát. Ez az összetett folyamatok  kóros önerősítési köröket hoznak létre, s magyarázzák, hogy a PCOS súlyosbodását sokszor súlygyarapodás idézi elő.
  
• Megváltozik az agyalapi mirigy hormonjainak (LH, FSH, prolactin) termelődése
  
• A petefészek fokozott mértékben termel férfi nemi hormonokat
  

Diagnózis

A PCOS diagnózisa a Rotterdami kritériumok (2003) alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha

 két tünet jelen van a következő háromból:

a. oligo- vagy anovuláció,
b. androgén túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
c. ultrahanggal igazolt PCOS

A beteg vizsgálata

A beteg kikérdezése és vizsgálata alapvető fontosságú (ne előzze meg a hormonális vizsgálatokat!)
Mit célszerű vizsgálni?

• Vizsgálni kell a hirsutismus súlyosságát
• A hajhullás, alopécia mértékét és jellegét
  
• Más agyalapi betegség (Cushing-kór) jeleit
  
• Meg kell határozni a testsúlyt, has körfogatot és vérnyomást.
  
• A hormonvizsgálatok egy részét (az „alapvizsgálatokat”) a ciklus (ha van) első napjaiban (2-4. nap között) kell végezni. Ilyenek LH, FSH, tesztoszteron, SHBG, prolaktin.
  
• Célszerű a szabad tesztoszteron mérése vagy a szabad tesztoszteron index kiszámítása
  
• Szükség van a teljes körű lipid vizsgálatra, a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzésére (HOMA-IR), azaz az inzulin rezisztencia meghatározására
  
• A pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából hormonális és immunológiai vizsgálatok célszerűek.
  

A cikksorozat további részei:

PCOS (policisztás ovárium szindróma) I.
PCOS (policisztás ovárium szindróma) II. rész
PCOS (policisztás ovárium szindróma) IV. rész
PCOS (policisztás ovárium szindróma) V. rész
Anyák napjára a legszebb ajándék a gyermek!
 

Prof. Dr. Balázs Csaba Endokrinológus A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Bemutatkozás

Megjelent cikkek

Kérdezz-felelek