Az újabb generációk újratölthetők, nem hasonlítanak a hagyományos cigarettákhoz, és különféle anyagok szállítására használhatók, beleértve a nikotint és a tetrahidrokannabinolt (THC, a marihuána pszichoaktív alkotóeleme). Az Egyesült Államok piacai drasztikusan megnövekedtek mind a nikotin-, mind a THC-tartalmú vaping termékek számára.
A közelmúltban példátlanul növekedett a nikotintartalmú termékek használata a fiatalok körében (1.ábra). Ezzel egyidejűleg egyre több amerikai állam legalizálta a marihuána használatát. Ez a váltás egybeesett a közvélemény kockázati felfogásának megváltozásával, THC-t vagy kannabidiolt (CBD, a marihuána nem-pszichoaktív összetevője) tartalmazó termékek széles választékának a rendelkezésre állásával, és növeli a marihuána használatát felnőttek, különösen fiatal felnőttek körében. A termékállomány fejlődésével vita folyt a termékek elmosódásának a közegészségügyre gyakorolt hatásáról.
Bár egyes nikotintartalmú termékek elősegíthetik a dohányzás abbahagyását, és csökkenthetik a felnőttkori dohányzás kockázatát, ha a hagyományos cigaretták teljes helyettesítőjeként (és nem kiegészítőként) használják, aggodalomra ad okot ezen termékek fiatalok általi használata.
Szintén fontolóra kell venni a marihuána változó felhasználási mintáinak következményeit, ideértve a THC-tartalmú vapingtermékek egyre növekvő használatát, különös tekintettel az ilyen termékek fokozottabb hatékonyságára, az elmúlt évtizedekben alkalmazott termékekhez képest. A hatás az említett tendenciák közegészségügyi vonatkozásában a mai napig minimális kutatási figyelmet kap, még akkor is, ha a marihuána használata elterjedtebbé válik, az állami szabályozási megközelítések változnak, és a tiltott termékek piaca kibővül.
Mit tudnak tenni az Egyesült Államokban?
Az ilyen járványok megfékezésére irányuló beavatkozások végrehajtása során figyelembe kell venni azok alapvető okait. 2019. augusztus 1-je óta, amikor Wisconsin bejelentette az első tüdő sérülések csoportját a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központoknak (CDC), a CDC együttműködött a szövetségi és állami partnerekkel az e-cigaretta vagy vaping termék többlépcsős kitörésének kezelése érdekében.
2020. január 7-ig összesen 2602 EVALI (elektromos cigaretta használatához köthető tüdőkárosodás)-esetet jelentettek a CDC-nek mind az 50 államból, Columbia kerületéből, Puerto Rico-ból és az Egyesült Államok Virgin-szigeteitől; 57 haláleset megerősítést nyert. Az EVALI-ban szenvedő betegek vaping termékeket alkalmaztak. Nemzetileg ezen betegek többsége THC-tartalmú termékek alkalmazásáról számolt be, de néhányuk a nikotint tartalmazó termékek kizárólagos használatáról beszélt. A betegek átlagos életkora 24 év volt; A betegek 62%-a 18 és 34 év közötti volt, 16% pedig 18 év alatti.
Az EVALI-ban szenvedő betegek többsége arról számolt be, hogy termékeit informális forrásokból, például barátok, családtagok, személyes vagy online kereskedők útján szerezték be. Ezen felül 51 EVALI-betegből származó bronhoalveolaris mosás (BAL) folyadékminták laboratóriumi vizsgálata során a legtöbb mintában THC és az összes E-vitamin-acetát kimutatására került sor, de ezeket az anyagokat nem azonosították a kontrollcsoport BAL folyadékmintáiban. Az E-vitamin-acetát sűrítőszerként használható a THC-tartalmú vaping termékekben, de a bizonyítékok nem elegendőek ahhoz, hogy kizárják más vegyszerek hozzájárulását az EVALI fejlődéséhez.
Az ifjúsági vaping járvány hosszabb ideig tart. Az e-cigaretta, vagy a vaping termékek jelenlegi használata 900%-kal növekedett az amerikai középiskolások körében 2011 és 2015 között, 2016-ban csökkent, majd 2017 és 2018 között újra növekedett, törölve az előző haladást. 2019-ben az Egyesült Államokban több mint 5,2 millió fiatal jelentette jelenlegi használatát, köztük a középiskolások 27,5%-a. Ezzel szemben a felnőttek körében a jelenlegi felhasználás 2014 és 2017 között változatlan maradt, és 2018-ban az amerikai felnőttek 3,2%-a (8,1 millió) jelentette az elektronikus cigaretta jelenlegi használatát, beleértve a 18–24 éves felnőttek 7,6%-át (2,1 millió).
E termékek használatát a fiatalok körében több tényező vezérli, ideértve a reklámozást, a vonzó aromákat és a magas nikotinszintet biztosító, könnyen elrejthető eszközök rendelkezésre állását. Mindehhez legújabb termékinnováció szintén hozzájárult; a „pod modok”, beleértve a Juul-ot, gyakran USB flash meghajtó alakúak és könnyen elrejthetők. A podmodikok nikotint adnak nikotinsók formájában is, amelyek lehetővé teszik a magas nikotinszintek könnyebb belélegzését és kevesebb irritációt, mint a régebbi generációs e-cigarettákban alkalmazott szabad bázisú nikotin. A megnövekedett nikotinszint aggodalomra ad okot a fiatalok számára, mivel a nikotin erősen addiktív és károsíthatja az agy fejlődését, amely a húszas évek közepén folytatódik.
Mindkét járvány elsősorban a fiatalokat érinti, és valószínűleg több oka is van. Sőt, valószínű, hogy az e-cigaretta - beleértve a THC használatát elősegítő termékeket - széles körű használata olyan környezetet teremtett, amely táplálta az EVALI járványt. A járványok azonban bizonyos kulcsfontosságú módokon is különböznek. Az EVALI járvány elsősorban a 18–34 éves fiatal felnőtteket érinti, akiknek a marihuána-fogyasztási aránya az Egyesült Államokban a legmagasabb. Az informális és tiltott forrásokból származó THC-tartalmú termékek használata vezérli, és a termékkészítményekben sűrítőanyagokkal vagy hígítószerekkel kapcsolódik. Az ifjúsági vaping-járvány elsősorban a 18 évnél fiatalabb serdülőkre vonatkozik, és azok a nikotintartalmú termékek felhasználása ösztönzi, amelyeket főként hivatalos forrásokból, például engedélyezett kiskereskedőkből nyernek, és számos tényező ösztönzi, beleértve azokat is, amelyek e termékek vonzereje és elérhetősége a fiatalok számára.
Az EVALI esetek gyors növekedése miatt számos közegészségügyi tanácsadást kellett kiadni nemzeti, állami és helyi szinten; és egyes esetekben állami szintű korlátozásokat hajtottak végre az e-cigaretta bizonyos típusai, vagy a vaping termékeknek az értékesítésére. Ezen túlmenően néhány, legális marihuána-piaccal rendelkező állam létrehozott, vagy fontolóra vette azokat a törvényeket, amelyek korlátozzák az adalékanyagok használatát a THC-tartalmú vaping termékekben.
De ezek a közelmúltbeli erőfeszítések nem az első olyan népesség-alapú beavatkozások, amelyek célja az ilyen termékek vagy az azokban használt anyagok egészségügyi kockázatainak minimalizálása. Az elmúlt évtizedben számos állam és település a hagyományos dohánytermékekre kidolgozott stratégiák alapján beavatkozásokat fogadott el a nikotintartalmú e-cigaretta használatának csökkentésére a fiatalok körében; az ilyen beavatkozások magukban foglalják a nyilvános fedett területeken történő használat tilalmát, a fiatalok hozzáférésének korlátozását a kiskereskedelemben, az árpolitikák végrehajtását és az oktatási kampányok kidolgozását. Ezen túlmenően azok a államok, amelyek legalizálták a marihuána használatát, stratégiákat vezettek be a termékek felügyeletének biztosítására, a nem megfelelő hozzáférés csökkentésére és a lehetséges egészségügyi előnyök felismerésére, a károk minimalizálása mellett; ezen stratégiák hatékonysága azonban bizonytalan.
Az EVALI járványok azonnali és határozott fellépést indokolnak a közegészség védelme érdekében. A fiatalok körében a vaping termékek használata nem biztonságos, függetlenül attól, hogy nikotint vagy THC-t tartalmaznak-e. Mind a marihuána, mind a nikotin használata károsíthatja az agy fejlődését fiatal felnőttkorban. Ha ezen anyagokat fiatalabb korban kezdik el használni, az növeli a dohányzás és a kannabisz fogyasztási rendellenességeinek kockázatát az élet későbbi szakaszában. Az e termékek által jelentett kockázatokat tovább fokozza az EVALI megjelenése.
Az e járványok kezelésére irányuló tevékenységeknek a hangsúlyt és a hatókört a tudományban kell meghatározni, és a mögöttes mozgatórugókra kell irányulniuk. Az ifjúsági vaping-járvány kezelésére szolgáló stratégiák magukban foglalják a bizonyítékokon alapuló dohánykontroll-stratégiák korszerűsítését, hogy tartalmazzanak vaping termékeket (pl. áremelések, beltéri használatra vonatkozó korlátozások és oktatási kampányok), valamint a kulcsfontosságú hajtóerőket érintő új stratégiák végrehajtását (pl. íz korlátozások). Az EVALI járvány kezelésére szolgáló stratégiák magukban foglalják az okok folyamatos kivizsgálását, az egészségügyi szolgáltatók általi diagnosztizálást és kezelést, a kockázatokra vonatkozó közegészségügyi üzeneteket, valamint annak biztosítását, hogy az aggodalomra okot adó vegyi anyagok ne kerüljenek az ellátási láncba. Fontos továbbá a THC ezen eszközökben történő hosszú távú használatának és az EVALI-t túlélő betegek hosszú távú egészségügyi következményeinek nyomon követése.
Ábrák / Média
Kapcsolódó cikkeink:
- Több fiatal életét is követelte már az elektromos cigaretta
- Életveszélyes lehet a gyerekekre az elektromos cigaretta
- Az e-cigarettázó fiatal egy éven belül dohányos lesz
- Tüdőrákot okozott az e-cigaretta egy állatkísérletben
Kép: REDPIXEL.PL / shutterstock
Kérjük, támogasd munkánkat!
Ha szeretsz minket olvasni, ha csaltunk már mosolyt az arcodra, ha segített már neked valamelyik szakértőnk, vagy ha egyszerűen Te is fontosnak tartod, amit csinálunk, kérjük, támogasd munkánkat!
Banki átutalással:
Magnet Bank 16200106-11697987
Kedvezményezett: Családi Háló Közhasznú Alapítvány
Közlemény: Média támogatás
Vagy bankkártyás fizetés Simplepay-el az alábbi gombra kattintva:
(A hozzászólások megjelenítéséhez jelentkezz be Facebookra!)