A koronavírusról orvosi szemmel

Egy 33 éves, egészséges német üzletember (1. beteg) torokfájással, hidegrázással és myalgiákkal kereste fel kezelőorvosát 2020. január 24-én. Másnap 39,1 ° C (102,4 ° F) láz és produktív köhögés jelentkezett nála. A következő nap este már jobban érezte magát, és január 27-én ment vissza dolgozni.

1. ábra. A tünetmentes 2019-CoV-fertőzéses egyénekben a  betegség tüneteinek kialakulása  Németországban

A tünetek megjelenése előtt január 20-án és 21-én egy kínai üzleti partnerrel történő találkozón vett részt Münchenben. Az üzleti partner, egy sanghaji lakos január 19. és 22. között látogatott Németországba. Ekkor még jól volt, és nem mutatta fertőzés jelét vagy tünetét, de később, miután visszatért Kínába, január 26-án pozitív tesztet mutatott a 2019-nCoV-ra (az 1. ábrán szereplő beteg indexe).

Január 27-én értesítette a társaságot betegségéről. Megkezdődött a kapcsolattartás nyomon követése, és a fent említett kollégát továbbküldték a müncheni Fertőző Betegségek és Trópusi Orvoslás osztályához további értékelés céljából. Nem jelentett korábbi vagy krónikus betegségeket, és a tünetek megjelenése előtt 14 napon belül nem volt külföldi utazása.

Két orrdugós tamponból és egy köpetmintából nyertünk pozitív eredményt a 2019-nCoV vonatkozásában kvantitatív fordított transzkriptáz – polimeráz-láncreakció (qRT-PCR) vizsgálattal.  A molekuláris módszerrel (qRT-PCR) történt nyomon követése a következő napokban a váladékában magas vírusterhelést mutatott, melynek mennyisége 10 8 milliliter volt, az utolsó elérhető eredmény január 29-én volt. Január 28-án a társaság három további alkalmazottja pozitív eredményt mutatott a 2019-nCoV tekintetében (az 1. ábrán 2–4 beteg).
Ezen betegek közül csak a 2. beteg volt kontaktusban az indexben szereplő pácienssel; a másik két beteg csak az 1. beteggel volt érintkezésben. Az egészségügyi hatóságokkal összhangban az összes 2019-nCoV-fertőzésben részesülő beteget klinikai megfigyelés és izolálás céljából egy müncheni fertőző betegség osztályba engedték be. Eddig a négy megerősített beteg közül egyik sem mutatott súlyos klinikai tüneteket.

A 2019-nCoV fertőzés ezen eseteit Németországban diagnosztizálták, és Ázsián kívül terjesztették. Figyelemre méltó azonban, hogy a fertőzés úgy tűnik, hogy átkerült az indexált beteg inkubációs periódusa alatt, akinek a betegség rövid volt és nem specifikus.  
Az a tény, hogy a tünetmentes személyek a 2019-nCoV fertőzés potenciális forrásai, indokolhatja a jelenlegi kitörés átviteli dinamikájának újraértékelését. Ebben az összefüggésben a 2019-nCoV kimutatása és a nagy köpet-vírusterhelés egy felépülő betegnél (1. beteg) aggodalmát kelti a 2019-nCoV hosszú távú elszaporodása után a gyógyulás után. Ennek ellenére a qRT-PCR-en kimutatott 2019-nCoV életképességét ezen betegnél a vírustenyésztés révén továbbra is bizonyítani kell.

Ezen aggodalmak ellenére mind a négy, Münchenben megfigyelt beteg enyhe tüneteket szenvedett, és elsősorban közegészségügyi okokból kerültek kórházba. Mivel a kórházi kapacitások korlátozottak - különös tekintettel az influenza-szezon egyidejű csúcspontjára az északi féltekén -, kutatásra van szükség annak meghatározására, hogy az ilyen betegek megfelelő iránymutatással és felügyelettel kezelhetők-e a kórházon kívül.

Kapcsolódó cikkeink:

• Hamar elterjedhet a rejtélyes kínai koronavírus
• Kihalt városok, milliók karanténban - Kína erős kézzel próbálja megfékezni a koronavírust
• Miért nem betegíti meg a gyerekeket a koronavírus?
• 39 másodpercenként megöl egy gyereket az elfelejtett gyilkos

Kép: DarkoStojanovic / pixabay