|
Dr. Tidrenczel ZsoltFőorvos, szülész- nőgyógyász és klinikai genetikus szakorvosElérhetőségeim: E-mail: info@drtidrenczelzsolt.hu Honlap: http://www.drtidrenczelzsolt.hu |
Kérdezz-felelek
32 éves vagyok, párommal 2 éve peóbálkozunk gyermekáldással. Spermavizsgálat, hormonpanel, rákszűrés, ultrahang, peteérés... Minden nagyszerű. Átjárhatósági (hycosy) vizsgálat során az orvos submucosus miomara gyanakszik, mert nem telítődött fel teljesen a méhem. A kérdésem az lenne, hogy elképzelhető a mioma megléte anélkül hogy ultrahangon látszana? Köztes vérzéssel küzdök évek óta, amire senki nem talál magyarázatot. Ezt is okozhatja a mioma a "meddőség" mellett? Válaszát köszönöm!
A kisebb méretű submucosus myoma göbök felismerése nem feltétlenül könnyű. Ebben sokat segít az olyan kiterjesztett nőgyógyászati vizsgálat, mint a 3 dimenziós hüvelyi ultrahangvizsgálat és a feltöltéses vizsgálat (virtuális hysteroscopia), mely megfelelő szakember kezében lehetőséget biztosít a felismerésre. Bizonyos Intézetekben (pl. Czeizel Intézet) elérhetőek ezek a vizsgálatok.
14 hetes terhes vagyok. Székletemben kb. 1cm hosszú mozgó férget találtam. A kezelőorvosom a Decaris gyógyszert írta fel,de mivel országosan készlethiány van, emiatt helyette a vermoxot kell szednem napi 2x 3 napig. A betegtájékoztatóban ellenjavallt a magzat károsító hatása miatt. Doktor úrnak mi a véleménye, be szedhetem nyugodtan vagy tényleg annyira káros a magzatra nézve?
Előre is köszönöm válaszát!
A Vermox hatóanyaga a mebendazol, mely nem magzatkárosító (nem teratogén) hatású vegyület.
A 12. hét után biztonsággal alkalmazható.
Múlt héten kaptam meg a terhességi toxémia szűrés eredményemet, melyben az alábbi szerepel : PIGF 50,1 pg/ml, illetve 1, 219 MoM. A szűrés pont 13 hetesen történt. Kock?zatbecslésre, összességében alacsony kock?zat jött ki, viszont érdeklődni szeretnék, hogy a Főorvos Úr véleménye szerint nem alacsony-e ez a fenti érték a terhességi időhöz viszonyítva ?
Válaszát előre is nagyon köszönöm!
Üdvözlettel,
K.Adél
A toxémia szűrés egyes paraméterei nem szétszedhetőek, hanem együttesen értékelendők.
Ha alacsony a meghatározott kockázati érték, akkor nagy eséllyel nem kell számítani súlyos toxémia kialakulására a terhesség alatt.
Kérem segítsen értelmezni a most kapott eredményemet, mely most érkezett eesztben. Illetve mire számíthatok ezzel kapcsolatban? Kontrollra ezen eredménnyel jövő héten megyek.
20 éve SLE-s vagyok, folyamatos gyógyszeres kezelés alatt állok, jelenleg nem aktív a betegségem, ez a nőgyógyászati probléma, vagy kezelése befolyásolni fogja az alapbetegségem állapotát?
Köszönöm válaszát.
A csatolt lelet nem fogja befolyásolni az alapbetegségét (SLE).
Ugyanakkor, a csatolt és a teljes ellátási sorból kiragadott egy leletből nem lehet megállapítani a további teendőket. Tessék átbeszélni a kórtörténetet jól ismerő kezelő orvossal hogyan történjen a jövőbeli ellátás.
8-9 hetes kismama vagyok! Hüvelyfertőzésre kaptam CNS kúpot . 10 db este 1. Az lenne a kérdésem, hogy nyugodtan használhatom nem ártok vele a babának?
Köszönöm válaszát!
Ez a hüvelykúp várandósság alatt is alkalmas a használatra. A magzatnak nem fog ártani.
Két spontán teherbeesésem missed ab vetéléssel végződött, ezért alapos kivizsgálást követően a PGT-A lehetősége miatt külföldi lombikprogram mellett döntöttünk. Az AMH értéke a stimuláció idején alacsony volt, ezért az orvos nagy hormondózisú protokollt (150 Meriofert, 150 Bemfola) írt elő. Erre a szervezetem úgy reagált, hogy csak két petesejtet sikerült kinyerni, amiből egy termékenyült meg, el is jutott az 5. napig, de nem ment át a PGT-A teszten. A rossz petefészekreakció miatt elvégeztettem egy (Asn680Ser) FSH-receptor polimorfizmus vizsgálatot, aminek az eredménye A/A (Asn/Asn) lett. A lelet nem volt informatív, és nem tudom értelmezni, hogy ez mit jelent. Ez rendben van? Vagy eltérő a normál eredményhez képest? Mi lehet a célravezető dózis vagy szer az eredmény alapján egy újabb stimulációnál?
Szíves válaszát előre is nagyon köszönöm!
Az FSH polimorphizmus vizsgálat kedvező eredményt adott, az a génvariáns a terhesség, illetve a meddőségi kezelés szempontjából jó variáció.
Megjegyzem, hogy a genetikai teszt kapcsán történő pontos genetikai tanácsadás az elvégző laboratórium feladata és kötelezettsége, a törvény szerint a tesztet követő genetikai tanácsadás a vizsgálat alapvető része.
A további pontos stimulációt érdemes megbeszélni a kezelést végző meddőségi szakemberrel.
41 éves vagyok,3. Gyermekemet várom.
Első házasságomból 22 éves egeszséges lány
Második házosságomból egy 2,5 éve egeszséges kisfiúnk van,cvs vizsgálata teljesen negatív volt,akkor 38 éves voltam
Most a jelenlegi várandósságom alatt a cvs vizsgálat mozaikásságot talált a méhlepényben,amniocentézisre küldtek.Nagyon izgulok , h csak a lepényben legyen az a ?hiba?.
Sem a mi sem ferjem családjában semmilyen genetikai hiba nem volt ill vetélésem sem volt soha.
Kérdesem ez lenne mennyire bizakodhatom ezután az eredmény után?
Köszönettel
Lepényi mozaikosság esetén feltétlenül indokolt magzatvíz-mintavételt végezni. Ez a vizsgálat fogja tisztázni, hogy érintett-e a magzat a genetikai eltéréssel. A vizsgálatot a 16-20. hét között lehet elvégezni és választ fog adni az Ön kérdésére.
3 gyermekem van mindhárman császárral születtek a harmadiknál petevezeték elkötésem volt,Az lenne a problémám hogy pár hónapja a menstruációm vacakol,hol hamarabb jön meg hol később,van hogy 10, 12 napig is pecsételek legtöbbször csak a peteérés után múlik el a barnázás,mindig is rengeteg vérzésem volt darabokkal, ami pár hónapja kevesebb azt vettem észre és ami nagyon furcsa hogy megjön első nap jön a vér de csak kevés 2. nap nagyon sok jön,harmadik nap is sok majd a negyedik napon semmi ötödik napon megint jön vér darabbal aztán megint nem jön utána megint jön vérdarabbal,mik lehetnek ezek a szünetek?mi okozhatja ezt?36 éves leszek,sokszor kinoznak hőhullámok hangulat ingadozások,legutóbbi rák szürésem rendben volt.nagyon aggaszt hogy mi lehet ez valami hormonzavar vagy a klimax előszele?vagy valami nagy bajt jelez?anyukám 40évesen már elkezdte a klimaxot és 42 éves korára el is maradt a vérzése.köszönöm szépen ha segit.
A leírt panaszok hátterében több minden is meghúzódhat. Az sem zárható ki, hogy Önnek is, mint az édesanyjának, a szokásosnál korábban fog kezdődni a változó kora.
Szükséges lenne alapos nőgyógyászati vizsgálatot, hüvelyi ultrahangvizsgálatot és hormon profil vizsgálatot (vérből) végeztetni.
Szeretném kérdezni, hogy ha férfi rendszeresen gyógyszert szed, okozhat-e rendellenességet a babának?
Rexetint és Ataraxot szedek.
Egyes orvosok szerint ezek számítanak, más orvosok szerint nem.
Folyamatosan több orvost, gyógyszerészt kérdezgetek, de nagyon különböző válaszokat kapok, ezért nagyon el vagyok bizonytalanodva.
Egy pszichiáter azt mondta, hogy a paroxetin jelen van minden egyes spermiumban és a gyerek függő lesz amikor megszületik és szorong és sír megállás nélkül.
A pszichiáterem aki már nem ma kezdte, rengeteg gyógyszer szedő betegének férfinak is nőnek is követte az útját és mindenkinek egészséges gyermeke született.
Bár itt megjegyezném, hogy a különböző gyógyszereknek más hatása lehet.
A háziorvosom szerint ne aggódjak, mert a petesejt nem fogad be beteg vagy mutáns spermiumot, ha mégis, akkor spontán vetélés történik pár nap után.
Egy urológus szerint, a vér-here gát védi a spermiumokat az ilyen károktól.
Valaki szerint a Rexetin okoz gondot, az Atarax nem, más szerint pedig éppen fordítva.
Azt is olvastam, hogy e két gyógyszer nem tartozik a teratogén gyógyszerek csoportjába. Bár ilyen esetekben is a nőkön van a hangsúly.
Dr Czeizel Endre szerint sokszor azért írják rá ezeket az óvintézkedéseket a gyógyszergyártók, hogy jogilag bebiztosítsák magukat.
A betegtájékoztatókban leírtak sem nyugtatnak meg:
Rexetin:
"Állatkísérletekben a paroxetin negatívan befolyásolta az ondó minőségét. Ez elméletileg hatással lehet a termékenységre, azonban a humán termékenységre kifejtett hatást mindeddig nem figyeltek meg."
Atarax:
"Az Atarax kezelés ideje alatt megfelelő fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak egyaránt a terhesség megelőzése érdekében."
A segítő válaszát előre is köszönöm!
Tisztelettel, Proksa Viktor
A fenti gyógyszerek szedése nem okoz magzati károsodást, közvetlen teratogén (magzatkárosító) hatásuk nem ismert.
Szükség szerint, szakorvosi javallatra ezek a gyógyszerek akár terhesség alatt is szedhetőek.
Kedves Doktor úr!
20 hetes genetikai vizsgálaton kiderült, hogy a babánk bal 12dik lengőbordája hiányzik, minden más szabályos. Prena plus eredménye negatív. Származhat ebből barmiféle hátránya kislányunknak? Mennyire gyakori ez az eltérés manapság? Kell valamire kimondottan figyelnünk a jövőben? Külsőleg észrevehető ez a hiányosság? Köszönöm válaszát
Kedves Asszonyom
A lengőborda izolált hiánya önmagában nem indokol további vizsgálatot.
Speciális teendő nincs a terhesség alatt és a szülést követően sem.
Az eltérés nem látszik majd a szülés után a gyermeken.
Alapos kivizsgálás után külföldi IVF klinika felé vezet az utunk. Friss 44 éves vagyok, férjem 40. Nemcsak a hazai borzasztóan hosszú várakozási idő, hanem a potenciális embrió, életkorom miatt történő aneuploidia ?szűrése? végett irányítottak külföldre.
Az a kérdésem, hogy az embrió biopszia milyen százalékban járulhat hozzá ahhoz, hogy a kis élőlény ne élje túl a mintavételt? (Sajnos tudom, hogy az, hogy aneuploid legyen, az nagyságrendekkel nagyobb arány?)
Olvastam mozaikosságról, ami mellett/ ellenére végül ép gyermek születik. Ezt , a mozaikosságot vajon közlik a PGT eredményben?
Ugyanitt, egy tavaly 12.15-éig érvényes magyar szakmai irányelv dokumentumban ( igaz, az ismert genetikai betegségben szenvedő párok helyzetéről szól) olyan is előfordul, hogy aneuploidnak kijött embrió m?gis euploid gyermeket ?eredményezett?. Ezek szerint van / lehet beépített korrekció ?
Ha van, akkor mennyiben lehet hinni a PGT eredménynek?
Válaszát előre is köszönöm.
A biopszia a korai embryocsomó külső részéből történik és az ún. trophectoderma sejteket vizsgálja, melyből döntően a későbbi lepény fejlődik. A biopszia biztonságos a fejlődő ébrény szempontjából.
A mozaikosság valószínűleg sokkal gyakoribb, mint korábban gondoltuk. Az újabb tudományos eredmények erre utalnak. Mozaikosság kapcsán ajánlom a tavalyi (2022) doktori disszertációmat, mely részben ezzel foglalkozik és magyarul hozzáférhető a neten.
A mozaikosságot a PGD (PGT-A) eredményben közli a laboratórium és gyakran be is sorolják, hogy ez alapján mennyire lehet értelme beültetni egy mozaikos praeembryót. Valószínűleg, a korai mozaikos kromoszóma-rendellenességek egy része spontán korrigálódik és egészséges gyermek születhet. Erre főleg egér embryókból van adat.
A PGT-A eredményének technikailag hihetünk, de egy korai 32-64 sejtes osztódási állapotra vonatkozik, ott is csak egy néhány, később a placentát alkotó sejtre, így sajnos a kimenetel meghatározására nem feltétlenül alkalmas.
14+5 napos várandós vagyok. Tegnapi napon rokonoknál voltunk, ahol kiderült, hogy előtte napokban lett az egész ház kifestve. Legtöbbet olyan helységben voltunk, ahol bukón nyitva volt az ablak, és ott már 2 nappal korábban végzett a festő. Veszélyes anyagot lélegezhettem be, ami ártalmas lehet a babámra? Köszönöm válaszát
Az Ön leírása alapján nem derül ki, hogy pontosan milyen veszélyforrás, milyen kémiai anyag jelenthetne veszélyt a magzatára.
Nem jellemző, hogy ilyen helyzetben magzati károsodás kialakuljon.
Fiatal nő vagyok. Bipoláris zavarom valamint ADHD-m van, a bipoláris zavart egyik szülőmtől örököltem. Természetesen mindkettőt kezelem gyógyszeresen (Kventiax és Bitinex). Ön szerint mennyi esélyem van( ha egyáltalán van) arra,hogy egészséges gyermekem szülessen,aki nem örökli tőlem ezeket?
Válaszát előre is köszönöm.
A mentális betegségek öröklődése bonyolult kérdés, mert nem a klasszikus mendeli genetikai szabályok szerinti történik. Több tényező- genetikai, külső és belső faktor- együttes hatására alakulhat ki.
Pontos válasz így nem is adható a kérdésre. A hajlam egyebekben öröklődhet, elvileg akár 15-20% eséllyel is megjelenhet az utódban a betegség.
Orvosom 4 hetes terhesen Utrogestan tabletta szedését javasolta, 3*1 mennyiségben. Akkori progreszteron szintem 77 nmol/l volt. Baba természetes úton fogant, nem volt előtte vetélésem. Enyhe PCO van. Most 7 hetes terhes vagyok. Feltétlenül szükséges tovább szednem, vagy fokozatosan elhagyhatom? Olvastam, hogy ivarszervi rendellenességet okozhat a babánál, emiatt nem szeretném tovább szedni.
Köszönöm segítségét
A leírása alapján különös rizikófaktor nem áll fenn, így progeszteron kezelést nem feltétlenül szükséges alkalmazni.
A vérzészavar kezelése gyakran tüneti, mely kezelésére gesztagén túlsúlyos hormonális készítmény (pl. fogamzásgátló vagy hormonpótló szer) alkalmas lehet. A használat előtt trombophilia génpanel vizsgálat javasolt.
A méhen belüli eszköz is jó megoldás lehet, különösen a Mirena jótékony ebben ez életkorban.
Több kaparást már nem érdemes végezni. Műtétes megoldásra szóba jöhet még a méhtükrözés (hysteroscopia), mely valamilyen okot feltárhat a vérzés hátterében (pl. méhtest polypus) a méh üregében. Végleges megoldásként pedig a méh eltávolítás is meggondolandó, ha semmilyen megoldás nem válik be.
A terhességmegszakítást követően kb. 1 hónap múlva várható az első menstruáció, ezért nem jelentkezett még vérzése.
Az abortust követően 2-3 héttel várható peteérés, így a teherbeesés lehetséges.
Segítségét szeretném kérni. 5 hét+6 napos terhes vagyok. Tegnapig szedtem a premens tablettát. Nőgyógyászom javasolta még a szedését pozitív teszt után. Viszont olvastam, hogy terhesség esetén nem szabad szedni. Most nagyon aggódom. Dr. Czeizel Endre videóit nézve, annyit sikerült megtudnom, hogy 4 hétig nem történhet károsodás, vagy a terhesség megszakad. De nem tudom milyen hatással van a további 2 hét. Dr. Olyat is olvastam, hogy 6 hétig nincsenek hatással a gyógyszerek a magzatra, mert még nincs méhlepény. Nem tudom, hogy a barátcserje kivonat okozhatott-e bármi bajt.
Köszönettel Sz.Alexandra
A Premens tablettának, illetve a benne lévő hatóanyagnak nincsen ismert magzatkárosító hatása, ezért terhesség alatti használat esetén nem szükséges ilyen irányban aggódnia.
Antibiotikumos kezelés után 1.5 hónappal égő hüvelyérzés alakult ki. Elmentem a nőgyógyászhoz lobos hüvely, ennyit mondott, Beliema effect plusz javasolt. A kúra végén még mindig fennállt az égő érzés, visszamentem, annyit mondott, hogy a gyulladás csökkent, legyek türelmes, Lactinelle hüvelykapszulát javasolt ovestin kenőccsel felváltva. Citológiám jó, folyásom nincs. Lassan véget ér a kezelésem, de még mindig van égő érzés, bár valamivel jobb, már le tudok hajolni, de az ülés még mindig fájdalmas. A kúra befejeztével kell-e még használnom valamit, vagy esetleg magától el fog múlni ez az égő hüvelyérzés? 62 éves vagyok.
Válaszát előre is köszönöm!
A kezelés általában rövid idő alatt, 1-2 héten belül hatékony, ezt követően hüvelyi probiotikus kezelés Lactobacillus készítménnyel jótékony hatású. Ha a tünetek nem múltak el, érdemes hüvelykenet vagy hüvelytenyésztés vizsgálatot kérni és célzottan kezelni az eredmény függvényében.
Tisztelt Doktorúr!
A ciklusaim átlagosan 25 naposak, de nem rendszeresek, 2-3 nap eltérés minden hónapban jelentkezik. 30 éves vagyok és egy éve próbálkozunk gyermekáldással, eddig sikertelenül. A menstruációm előtt már egy héttel alvadékos, barnás folyás, pecsételő vérzés jelentkezik minden ciklusban. Voltam hormonvizsgálaton, rákszűrésen, clamydia szűrésen, régebben ultrahangon is és az endokrinológus mindent rendben talált, azt leszámítva, hogy méhszájsebem van. Mi okozhatja ezt a vérzészavart? Válaszát előre is köszönöm!
Kedves Asszonyom
A 25 nap körüli ciklusok önmagában lehetnek teljesen élettaniak, normálisak, mely hátterében semmilyen kóros állapot nem áll.
A panaszai (barnás pecsételés a ciklus végén) pontos okát nehéz meghatározni, de érdemes lenne a peteérést, az ovulációt és az ezt kísérő hormonváltozásokat vizsgálni. Az ilyen panaszokat legtöbbször vagy az ovuláció zavarai vagy a normál ovulációt követően a sárgatest hormon termelés zavarai okozzák.
28 éves vagyok, a férjemmel babát szeretnénk.
2021. novemberében hagytam abba a fogamzásgátló szedését, el is mentem nőgyógyászhoz, aki ultrahanggal megallápította, hogy mindkét petefészkemben sok apró/számos tüsző található, illetve volt egy dominánsabb, 22 miliméteres (jobb petefészek). El kezdtem szedni a méhpempőt, utóbbi 2 hónapban egy női egyensúlykomplexel váltottam fel, mely mio-inozitol tartalmú.
Májusban voltam egy másik nőgyógyásznál, aki nem látott semmilyen rendelleneset (sok apró tüszőket sem), csak egy alig 4 centiméteres cisztát a jobb petefészkemben. Továbbá látott egy olyan rendellenességet, melyet más még sohasem észrevételezett, azaz: uterus septus vagy bicornis lett a diagnózis. Ez majd 3D ultrahanggal lesz pontosítva, hogy melyik, de inkább előbbire gyanakszik a doktornő.
A ciklusom egyébként eléggé rendszertelen: 39., 31., 41., 45. napokon jött meg eddig a menstruációm, egyebként fájdalommentesen, első napokban erősebb, majd fokozatosan gyengülő, 7 napnál nem hosszabb, tehát szerintem normális menstruációs időszakom szokott lenni.
Ha az uterus septus kerül megállapításra, akkor elvileg műtéti úton helyrehozható.
Azonban félek, nem tudom...vajon kell-e más, teherbeesési nehézségre sz?mítanom? Mi lehet a rendszertelen ciklusok oka? Inzulinrezisztencia?
Semmilyen tünetem sincs, ami arra utalna. Egyedül, ami régóta fennálló probléma és a hormonokkal talán összefüggésbe hozható, az a zsíros, pattanásos bőr. Ez egyébként Dienille és Noriell fogamzásgátló szedésénél is, habár enyhébben, de fennálló probléma volt. Nyáron pedig általában kitisztultabb szokott lenni a bőröm.
Vérképem rendben szokott lenni, TSH is teljesen normális értéket mutat, a vas, traszferrin szaturáció volt sok.
Lehetséges mindezen problémák ellenére a teherbeesés? Hogyan segíthetném elő, hogy lehetséges legyen?
A segítségét előre is nagyon köszönöm!
Először is fontos lenne a pontos diagnózisok megfelelő felállítása.
Két külön probléma lehetősége merült fel.
Az egyik a méhfejlődési rendellenesség lehetősége, melyet megbízhatóan 2 dimenziós hüvelyi ultrahangvizsgálattal lehet diagnosztizálni. Olyan helyre érdemes menni, ahol magas szinten végzik ezt a típusú vizsgálatot. Méhsövény esetén méhtükrözés és megfelelő műtéti beavatkozás javasolt.
A másik a menstruációs probléma, a hosszú és szabálytalan ciklusok, mely összefügghet az egyik doktor által korábban látott policisztás petefészkekkel. Ennek kivizsgálására hüvelyi ultrahangvizsgálat, hormon profil, cukorterhelés inzulin vizsgálattal és a ciklus/ovuláció vizsgálata javasolt.
A fenti információk függvényében határozható meg, hogy milyen további teendők vannak, illetve milyen esélyei vannak a teherbe esésre.