SZAKÉRTŐKMUNKAKÖZVETÍTŐKALKULÁTORFOGANTATÁSTERHESSÉGBABAGYEREKNEVELÉSTB, PÉNZÜGYEKÉLETMÓD, EGÉSZSÉGSZABADIDŐRECEPTEKHÚSVÉT
Prof. Dr. Balázs Csaba


Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus

A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!

Témakörök

Kérdezz-felelek

Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.

apc rezisztencia referencia tartomány

Tisztelt Dr. Balázs Csaba Professzor Úr!

Engedje meg, hogy hálásan megköszönjem, hogy elolvassa levelemet, és megtisztel figyelmével.

Nagyon sokat olvasok, tájékozódom, hogy mi lehet a megoldás a problémámra, de sajnos eddig nem sokat jutottam előre.

Azért bátorkodtam Önhöz fordulni, mert, ahogy az Öntől kérdező kétségbeesett, bizonytalan emberek leveleire válaszol, (türelemmel, megértéssel, az egész embert nézve, maximális odaadással, megnyugtatva, és nem utolsó sorban az emberek által elismert szakmai tekintéllyel) az számomra megnyugtató, és bizalommal, reménnyel tölt el.

39 éves nő vagyok, 31 évesen szültem császármetszéssel, szülést követően nem szedtem fogamzásgátlót.

A szülést követő években a pajzsmirigyműködésem felborult, és Metothyrin szedtem, körülbelül egy évig.

Ezt követően nem volt problémám.

Panaszaim 2014. év végén kezdődtek, az alábbiakat tapasztaltam:
- nagymértékű szomjúság
- nagy mennyiségű vízivás rövid időn belül több liter
- nagy mennyiségű vizeletürítés
- ebben az időszakban étvágytalanság, fogyás
- gyengeség, ájulásérzés
- időnként fejfájás, hasi panaszok, puffadás
- szapora pulzus
- vérnyomás ingadozás, általában ebben az időszakban magasabb a szokottnál
- forró arc ilyenkor
- váratlan rohamszerűen jön elő
- sűrű nagy wc-s (napi 3-4)
- szájszárasság
- hiába fogyasztok sok folyadékot ebben az időszakban kiszáradva érzem magam
- fülzúgás
- menstruációs probléma, (túl sok és fájdalmas) és pár nappal korábban érkezik
- szőrösödés az állon
- magasabb vérnyomás esetén időnként karikák látása
- egyszer volt homályos látás is ebben az időszakban
- időnként fázósság, hidegrázás (mint mikor az ember ki van merülve)
- végtagok bal kéz kis ujj-gyűrűs ujj, illetve bal láb zsibbadása
- izzadékonyság
- az ilyen időszakban kevésbé bírom a terhelést pl. lépcsőzés
- szívdobogásérzés

Amikor ezeket éreztem és tapasztaltam elmentem a háziorvoshoz.

Sajnos nem jutottam előre, ezért magánrendeléseken kötöttem ki.

Egy éve pcos-t és laktóz érzékenységet diagnosztizáltak nálam, vérvétel, komplex nőgyógyászati vizsgálat, endokrinológiai vizsgálatot követően. A vizsgálat során bebizonyosodott az Inzulinrezitencia, illetve a hüvelyi ultrahang kimutatta a cisztákat.

Izzadtam, nagyon sokat fogytam (10 kg) hirtelen, úgy hogy nem tettem érte semmit, korábban, amikor fogyni szerettem volna egy deka sem ment le rólam. Szőrösödés jelent meg az állam alatt a nyakamon, nagyon erős vérzésem jelentkezett, közti vérzésekkel tarkítva, erősen hullott a hajam, vérnyomásom, pulzusom megemelkedett, éjszaka nem tudtam aludni, és folyton rosszul és nagyon gyengének éreztem magam.
A pcos diagnózisát nőgyógyász endokrinológus szakember állapította meg.

Először MERCKFORMIN 500 mg filmtablettát, valamint vas tablettát kaptam, majd MERCKFORMIN XR 750 mg retard tablettát, és cypromix fogamzásgátlót. Rendszeresen zumbázom, tartom a diétát.

Ezek hatására a ciszták eltűntek.

Idén augusztusban a cypromix fogamzásgátló lecserélésre került dienille fogamzásgátló tablettára.

Amíg a dienille fogamzásgátló tablettát szedtem két hónapig a menstruációm megszűnt, és egy nagyobb méretű ( kb. 3,5 cm dupla rekeszű) ciszta alakult ki a bal petefészkemben.

A dienille fogamzásgátló tabletta szedése felfüggesztésre került. Ez irányú vérvétel készült a tumormarkere vonatkozóan.

Eredménye:
Megjegyzés:
Praemenopausa
Tesztnév Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
CA 125 16,6 U/mL 0,0 - 35,0
HE4 41,0 pmol/L - 60,5
ROMA score 4,817 %
< 11,4%, alacsony eshetõség a hámeredetû petefészekrák jelenlétére
---------------------------------------------------------------------------------------------
2016.11.07. 16:32:00

A dienille fogamzásgátló tabletta szedését, ahogy abbahagytam a menstruációm 2 napra rá megérkezett, és novemberi hónapban kétszer is menstruáltam.

Jelenleg MERCKFORMIN XR 1000 mg retard tablettát szedek, és béres aktivál extra vitamint, illetve tri-regol fogamzásgátló tablettát, amely azért került felírásra a számomra, hogy megelőzésre kerüljön az újabb ciszták kialakulása.

Úgy érzem, hogy mindent betartok, amit kell, diétázom, ami mára már nem diéta, hanem az életmódommá vált, rendszeresen mozgok, szedek vitamint, és mégsem érzem jól magam, mégsem vagyok önmagam. (165 cm a magasságom a súlyom jelenleg 60 kg)

Sokszor vagyok kedvetlen, szomorú, levert (pedig alapvetően nagyon pozitív személyiség vagyok) azt érzem, hogy nem bírom a terhelést, ahogy korábban, és ez elkeserít.

Ez irányban is kivizsgáltattam magam elmentem pszichológushoz, mert azt gondoltam, hogy szorongok, vagy depressziós vagyok, de megállapítást nyert, hogy nem.

A terhességem után felborult ugyan a pajzsmirigyműködésem de azóta nem gondoltam, hogy gond van vele.

Egy évvel ezelőtt elkezdtem gyanakodni és a pajzsmirigy hormonok vizsgálatát is megcsináltattam, de ez irányban akkor további vizsgálat nem történt, nem látták indokoltnak.

Azért kezdtem el gyanakodni a pajzsmirigyemre, mert hiába lefogytam, a nyakam, megítélésem szerint nem fogyott úgy le, vagy nem látható rajta oly mértékben a fogyás. (vastag a nyakam)

A szívdobogásérzésem is jelen van, és időnként gyengének érzem magam, és valóban nem bírom a terhelést, úgy ahogyan szeretném. (elmentem kardiológiára többször is, volt ultrahang vizsgálat, EKG, és terheléses EKG-t is csináltattam. A szívem rendben van)

Az állam alatt a nyakamon a szőrösödés jelen van, egy ponton.

Sokszor ingadozik a hangulatom, feszültnek, idegesnek érzem magam.

Időnként vannak szorongásos, idegesség-szerű tüneteim. (úgy érzem, hogy amit korábban jól kezeltem legyen az bármilyen probléma, ezt ma a legjobb jóindulatommal sem tudom elmondani magamról. Túl hevesen reagálok időnként)

Persze tovább fogytam, de ez nem tudom, hogy a pcos és a jelenlegi (MERCKFORMIN XR 1000 mg) gyógyszer szedése miatt van, vagy esetleg a pajzsmirigy okozza.

A menstruációs zavaromat sem tudom, hogy a pcos miatt van csak, vagy esetleg okozhatja a pajzsmirigy ezt, is.

A pulzusom mindig magasabb.

És még van egy furcsa dolog, hogy fázós vagyok, de nem normális módon. (hidegrázás, de úgy hogy még a fogaim is kocognak)

Néha berekedek.

Folyamatosan zúg a fülem (a fülem rendben van, mert ez irányban is voltam vizsgálaton) mégis úgy érzem, hogy időnként furcsán hallok, mintha ingadozna a hallásom.

Csökkent a nemi vágyam.

Időnként zsibbad a kezem, a végtagjaim esetenként hidegek.

Többször van migrénes fejfájásom, mint korábban.

A hajam sem a régi, hullik és szerintem lényegesen kevesebb, mint korábban volt.

Az alvásom viszont jelenleg tökéletes.

(amikor a problémáim kezdődtek, egyszer előfordult, hogy kidülledt a szemem a meglévő bajaim mellett, és nagyon megijedtem, ezt is jeleztem a háziorvosomnak, de sajnos kinevetett. Hála istennek ez többször nem fordult elő, viszont folyamatosan be van gyulladva a szemem. A szemészeten azt mondták érzékeny a szemem és mindig szemcseppet kapok rá.)

A fent leírtak miatt gondolok arra, hogy valami nem stimmel a pajzsmirigyemmel.

Csináltattam pajzsmirigy ultrahang vizsgálatot is ahol minden rendben volt, egy 5 mm ciszta kivételével, a bal lebenyben. (erre azt írták, hogy nincs teendő vele jelenleg)

(stressz van az életemben több is mint szeretném, viszont törekszem mindig előre nézni, a probléma megoldását látni, és pozitívan gondolkodni, oly módon is, hogy igyekszem meglátni a rossz időszakokban, élethelyzetekben az apró jó dolgokat és a megoldásra koncentrálni)

Nagyon sokat olvasok és tájékozódom a problémámmal kapcsolatban. A labor értékeim alapján a szakember szerint, akihez járok nincs gond a pajzsmirigyemmel, de én mindezek ellenére nem így érzem.

Kérem, szépen legyen kedves megnézni az eredményeimet, mert én nagyon nem érzem jól magam, és eléggé el vagyok keseredve, hogy hogy lehet, hogy jók az eredményeim az orvosom szerint, és én mégsem vagyok jól.
Nagyon érdekelne a véleménye, eléggé el vagyok keseredve, és már kezdem azt hinni, hogy valami lelki, pszichés bajom van (annak ellenére, hogy a pszichológus megállapította, hogy nincs).

Létezik, hogy a labor értékeim normálisak, az orvosom szerint minden rendben van, és mégis pajzsmirigy problémám van? Őszintén szólva kétségek gyötörnek ezzel kapcsolatban.

Abban az esetben, amennyiben Ön úgy ítéli meg, hogy a pajzsmirigy gondom van, mindenképpen szeretnék Önhöz bejelentkezni az endokrin központba, ezért kérem, szépen legyen kedves megírni, hogy előzetesen végeztessek-e még valamilyen vizsgálatot, vagy ez majd személyes konzultáció alkalmával kerül megbeszélésre.

Ha nincs pajzsmirigy problémám akkor kérem szépen legyen kedves azt is megírni, hogy milyen irányba induljak tovább az Ön véleménye szerint.

Megtisztelő válaszát hálásan köszönöm.

Tisztelettel: Koós Szilvia

Mellékelem az egy évvel ezelőtti eredményeim, valamit időrendi sorrendben a lap alján pedig a jelenleg készült eredményeket is:
Megjelent _________: 2015.08.28. 07:25:00
Mintavétel ________: 2015.08.28. 07:25:00
Bázisnap __________: 2015.08.28.
Beküldõ ___________: (000000584)
Orvos _____________: (00000) .
Megjegyzés:
Fenálló menstruáció (vizeletnél)
Név Eredmény Egység F Referencia







---------------------------------------------------------------------------------------------
Vörösvérsejt süllyedés 8 mm/h 0 - 25
GOT 14 U/L 0 - 35
GPT 10 U/L 0 - 35
Gamma GT 11 U/L - 38
Alkalikus foszfatáz 61 U/L 30 - 120
FIGYELEM! Referenciatartomány változás!
Karbamid 4,5 mmol/L 2,8 - 7,2
Kreatinin 68,0 μmol/L 40,0 - 88,0
eGFR (ml/p./1.73 m^2) >60 60,0 -
Húgysav 253 μmol/L 155 - 357
Glükóz 5,1 mmol/L 3,5 - 6,1
Nátrium 139 mmol/L 135 - 145
Kálium 4,8 mmol/L 3,2 - 5,1
Összfehérje 76,0 g/L 66,0 - 83,0
Albumin 45,7 g/L 35,0 - 52,0
C reaktív protein 8,28 mg/L * 0,00 - 5,00
Koleszterin 4,50 mmol/L - 5,20
Trigliceridek 0,92 mmol/L - 1,70
HDL koleszterin 1,32 mmol/L 1,03 -
LDL koleszterin 3,10 mmol/L 0,00 - 3,30
Vas 17,4 μmol/L 10,7 - 32,2
Transzferrin 2,4 g/L 1,7 - 3,4
Transzferrin telítettség 28 % 16 - 45
Teljes vaskötõ kapacitás 61,5 μmol/L 42,8 - 85,6
TSH 1,460 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 12,81 pmol/L 7,75 - 15,21
Szabad T3 5,03 pmol/L 3,80 - 6,00
TSH rec. elleni at. 0,4 U/L 0,0 - 1,5
Tireoglobulin (COBAS e411/ECLIA) 4,75 μg/L 1,40 - 77,00
Anti-tireoglobulin <0,9 U/mL 0,0 - 115,0
Anti-TPO <0,25 U/mL 0,0 - 9,0
Vizelet jodid koncentráció 74 μg/L * 100 - 300
Inzulin 5,1 mIU/L 1,9 - 23,0
HOMA-IR 1,2 - 4,4
Vérkép
Fehérvérsejt 7,3 Giga/L 4,5 - 11,0
Neutrofil 4,76 Giga/L 1,80 - 7,70
Limfocita 1,81 Giga/L 1,00 - 5,00
Monocita 0,32 Giga/L 0,00 - 0,80
Eozinofil 0,36 Giga/L 0,00 - 0,45
Bazofil 0,05 Giga/L 0,00 - 0,20
Neutrofil 65,20 % 45,00 - 70,00
Limfocita 24,80 % 20,00 - 45,00
Monocita 4,40 % 0,00 - 10,00
Eozinofil 4,90 % * 0,00 - 4,00
Bazofil 0,70 % 0,00 - 1,00
Vörösvérsejt 4,9 Tera/L 4,0 - 5,2
Hemoglobin 139 g/L 120 - 150
Hematokrit 0,42 L/L 0,36 - 0,45
MCV 85,7 fl 81,0 - 100,0
MCH 28,5 pg 26,0 - 34,0
MCHC 333 g/L 310 - 360
Trombocita 370 Giga/L 150 - 400
MPV 11,2 fl 9,0 - 13,0
RDW-SD 41,3 fl 37,0 - 54,0
Vizelet általános
fajsúly 1017 g/L 1005 - 1035
---------------------------------------------------------------------------------------------
Oldal: 2
Név Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
pH 5,0 4,8 - 7,5
Fehérje Negatív
Nitrit Negatív
Keton Negatív
Urobilinogén Normál
Bilirubin Negatív
Vörösvérsejt Pozitív *
Fehérvérsejt Negatív
Cukor Negatív
Vizelet üledék
Ca-oxalát kristály Néhány db/ltr *
VVS 145 db/ltr * - 3
Laphámsejt 3 db/ltr 0 - 20
FVS 1 db/ltr 0 - 6
Reverz T3 Vizsgálati anyag tovább küldve.
---------------------------------------------------------------------------------------------
2015.09.01. 20:55:46
rT3 (reverz T3) 0,28 ng/ml 0,09 0,35
Megjelent _________: 2015.10.06. 07:36:00
Mintavétel ________: 2015.10.06. 07:36:00
Bázisnap __________: 2015.10.06.
Beküldõ ___________: (000000584)
Orvos _____________: (00000) .
Megjegyzés:
Ügyfélkártya: 2347 számú kártya
Név Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
Vörösvérsejt süllyedés 6 mm/h 0 - 25
Össz.bilirubin 6,8 μmol/L 5,0 - 21,0
LDH 304 U/L 240 - 480
C reaktív protein 5,05 mg/L * 0,00 - 5,00
LH 2,73 U/L
follikuláris fázis : 2,12 - 10,89 U/l
ovulációs fázis : 19,18 - 103,03U/l
luteális fázis : 1,20 - 12,86 U/l
posztmenopauza : 10,87 - 58,64 U/l
FSH 4,01 U/L
follikuláris fázis : 3,85-8,78 U/L
ovulációs fázis : 4,54 - 22,51 U/L
luteális fázis : 1,79 - 5,12 U/L
posztmenopauza : 16,74 - 113,59 U/L
Prolaktin 154,5 mIU/L
Referencia nem terhes esetben: 70,8..566,5
Ösztradiol 406,4 pmol/L
follikuláris fázis : 99,1 - 447,9 pmol/l
ovuláció fázis : 348,7 - 1589,5 pmol/l
luteális fázis : 179,9 - 1068,3 pmol/l
posztmenopauza : <73,42 pmol/l
Progeszteron 38,2 nmol/L
follikuláris fázis : 0,98 - 4,83 nmol/l
luteális fázis : 16,40 - 59,02 nmol/l
posztmenopauza : <0,25 - 2,48 nmol/l
I. trimeszter : 15,04 - 161,35 nmol/l
II. trimeszter : 61,72 - 144,05 nmol/l
Tesztoszteron 0,9 nmol/L 0,4 - 2,6
Total 25-OH D-Vitamin 83,9 nmol/L 75,0 - 500,0
Vérkép
Fehérvérsejt 9,0 Giga/L 4,5 - 11,0
Neutrofil 5,92 Giga/L 1,80 - 7,70
Limfocita 2,22 Giga/L 1,00 - 5,00
Monocita 0,45 Giga/L 0,00 - 0,80
Eozinofil 0,38 Giga/L 0,00 - 0,45
Bazofil 0,06 Giga/L 0,00 - 0,20
Neutrofil 65,50 % 45,00 - 70,00
Limfocita 24,60 % 20,00 - 45,00
Monocita 5,00 % 0,00 - 10,00
Eozinofil 4,20 % * 0,00 - 4,00
Bazofil 0,70 % 0,00 - 1,00
Vörösvérsejt 5,0 Tera/L 4,0 - 5,2
Hemoglobin 142 g/L 120 - 150
Hematokrit 0,43 L/L 0,36 - 0,45
MCV 86,9 fl 81,0 - 100,0
MCH 28,6 pg 26,0 - 34,0
MCHC 329 g/L 310 - 360
Trombocita 375 Giga/L 150 - 400
MPV 11,9 fl 9,0 - 13,0
RDW-SD 42,2 fl 37,0 - 54,0
Vizelet általános
fajsúly 1025 g/L 1005 - 1035
pH 5,0 4,8 - 7,5
Fehérje Negatív
Nitrit Negatív
Keton +
Urobilinogén Normál
---------------------------------------------------------------------------------------------
Oldal: 2
Név Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
Bilirubin Negatív
Vörösvérsejt Negatív
Fehérvérsejt Negatív
Cukor Negatív
Vizelet üledék
Megjegyzés
Semmilyen kóros elváltozás nem figyelhetõ meg.
Anti-Müllerian Hormon 1,56 ng/ml 0,03 - 7,15
---------------------------------------------------------------------------------------------
2015.10.12. 13:59:03



Megjelent _________: 2016.05.09. 07:29:00
Mintavétel ________: 2016.05.09. 07:29:00
Bázisnap __________: 2016.05.09.
Beküldõ ___________: (000000584)
Orvos _____________: (00000) .
Megjegyzés:
Ügyfélkártya: 2347 számú kártya
Tesztnév Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
Vörösvérsejt süllyedés 5 mm/h 0 - 25
APTI 36,6 s 26,0 - 40,0
APC rezisztencia 4,06 Negatív 1,800 -
GOT 24 U/L 0 - 35
GPT 14 U/L 0 - 35
Gamma GT 10 U/L - 38
Össz.bilirubin 9,0 μmol/L 5,0 - 21,0
Karbamid 5,8 mmol/L 2,8 - 7,2
Kreatinin 61,0 μmol/L 40,0 - 88,0
eGFR (ml/p./1.73 m^2) >60 60,0 -
Húgysav 227 μmol/L 155 - 357
Glükóz 4,6 mmol/L 3,5 - 6,1
Hemoglobin A1c. 5,4 % 4,1 - 6,2
Hemoglobin A1c 36,0 mmol/mol 20,0 - 42,0
Terápiás tartomány 48..59
Nátrium 136 mmol/L 135 - 145
Kálium 4,8 mmol/L 3,2 - 5,1
Kalcium 2,43 mmol/L 2,20 - 2,65
C reaktív protein 2,28 mg/L 0,00 - 5,00
Koleszterin 5,10 mmol/L - 5,20
Trigliceridek 0,48 mmol/L - 1,70
Vas 12,1 μmol/L 10,7 - 32,2
Vérkép
Fehérvérsejt 8,8 Giga/L 4,5 - 11,0
Neutrofil 5,39 Giga/L 1,80 - 7,70
Limfocita 2,54 Giga/L 1,00 - 5,00
Monocita 0,45 Giga/L 0,00 - 0,80
Eozinofil 0,38 Giga/L 0,00 - 0,45
Bazofil 0,06 Giga/L 0,00 - 0,20
Neutrofil 61,10 % 45,00 - 70,00
Limfocita 28,80 % 20,00 - 45,00
Monocita 5,10 % 0,00 - 10,00
Eozinofil 4,30 % * 0,00 - 4,00
Bazofil 0,70 % 0,00 - 1,00
Vörösvérsejt 5,0 Tera/L 4,0 - 5,2
Hemoglobin 142 g/L 120 - 150
Hematokrit 0,44 L/L 0,36 - 0,45
MCV 87,6 fl 81,0 - 100,0
MCH 28,4 pg 26,0 - 34,0
MCHC 324 g/L 310 - 360
Trombocita 391 Giga/L 150 - 400
MPV 11,6 fl 9,0 - 13,0
RDW-SD 40,7 fl 37,0 - 54,0
Vizelet általános
fajsúly 1024 g/L 1005 - 1035
pH 5,0 4,8 - 7,5
Fehérje Negatív
Nitrit Negatív
Keton Negatív
Urobilinogén Normál
Bilirubin Negatív
Vörösvérsejt Negatív
Fehérvérsejt Negatív
Cukor Negatív
Vizelet üledék
Megjegyzés
Semmilyen kóros elváltozás nem figyelhetõ meg.
---------------------------------------------------------------------------------------------
Oldal: 2
Tesztnév Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
Trombózis 3 mutáció panel (FV Leiden,FII/Proto A minta vizsgálatra továbbküldve.
---------------------------------------------------------------------------------------------
2016.05.18. 15:24:55

LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATOK ÖSSZESÍTÉSE Eredmény: Factor V gén Leiden mutáció:normál allélokat hordozó MTHFR gén C677T mutáció: normál allélokat hordozó Prothrombin gén G20210A mutáció: normál allélokat hordozó A thrombosis panel vizsgálatról eredményismertetőt és bővebb információt az alábbi oldalon talál: http://www.pentacorelab.hu/dokumentumaink SZÁMLA KIEGYENLÍTÉSÉNEK MÓDJA: X KP, CARD ÁTUTALÁS * ELTÉRÉS A KORNAK ÉS NEMNEK MEGFELELŐ REFERENCIA TARTOMÁNYTÓL: H-MAGAS, L-ALACSONY Budapest, 2016. május 19.


Megjelent _________: 2016.11.15. 07:26:00
Mintavétel ________: 2016.11.15. 07:26:00
Bázisnap __________: 2016.11.15.
Beküldõ ___________: (000000584) Centrum-Lab Kft Árkád
Orvos _____________: (00000) .
Tesztnév Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
Vörösvérsejt süllyedés 3 mm/h 0 - 25
GOT 17 U/L 0 - 35
GPT 13 U/L 0 - 35
Gamma GT 9 U/L - 38
Alkalikus foszfatáz 61 U/L 30 - 120
Karbamid 4,6 mmol/L 2,8 - 7,2
Kreatinin 63,0 μmol/L 40,0 - 88,0
eGFR (ml/p./1.73 m^2) >60 60,0 -
Húgysav 238 μmol/L 155 - 357
Glükóz 5,0 mmol/L 3,5 - 6,1
Nátrium 142 mmol/L 135 - 145
Kálium 4,8 mmol/L 3,2 - 5,1
Kalcium 2,43 mmol/L 2,20 - 2,65
Foszfát 1,23 mmol/L 0,81 - 1,45
Összfehérje 77,0 g/L 66,0 - 83,0
Albumin 44,6 g/L 35,0 - 52,0
C reaktív protein 3,35 mg/L 0,00 - 5,00
Koleszterin 6,10 mmol/L * - 5,20
Trigliceridek 1,10 mmol/L - 1,70
HDL koleszterin 1,91 mmol/L 1,03 -
LDL koleszterin 3,87 mmol/L * 0,00 - 3,30
Vas 13,8 μmol/L 10,7 - 32,2
Transzferrin 3,0 g/L 1,7 - 3,4
Transzferrin telítettség 18 % 16 - 45
Teljes vaskötõ kapacitás 75,1 μmol/L 42,8 - 85,6
B12 vitamin 167,0 pmol/L 133,0 - 675,0
TSH 1,566 mIU/L 0,400 - 4,000
Szabad T4 16,83 pmol/L * 7,75 - 15,21
Szabad T3 5,87 pmol/L 3,80 - 6,00
TSH rec. elleni at. 1,4 U/L 0,0 - 1,5
Tireoglobulin 3,74 μg/L 1,10 - 35,00
Anti-tireoglobulin <0,9 U/mL 0,0 - 115,0
Anti-TPO 0,4 U/mL 0,0 - 9,0
Prolaktin 167,2 mIU/L
Referencia nem terhes esetben: 70,8..566,5
Parathormon 28,6 pg/ml 12,0 - 88,0
Total 25-OH D-Vitamin 123,4 nmol/L 75,0 - 500,0
Megfelelõ szint ( 75 - 250 nmol/L)
Kalcitonin <0,59 pmol/L 0,00 - 3,36
Kortizol 436,8 nmol/L
6 éves kor felett délelõtt 185-624 nmol/L délután <276 nmol/L
Vérkép
Fehérvérsejt 9,3 Giga/L 4,5 - 11,0
Neutrofil 6,50 Giga/L 1,80 - 7,70
Limfocita 2,08 Giga/L 1,00 - 5,00
Monocita 0,41 Giga/L 0,00 - 0,80
Eozinofil 0,30 Giga/L 0,00 - 0,45
Bazofil 0,04 Giga/L 0,00 - 0,20
Neutrofil 69,70 % 45,00 - 70,00
Limfocita 22,30 % 20,00 - 45,00
Monocita 4,40 % 0,00 - 10,00
Eozinofil 3,20 % 0,00 - 4,00
Bazofil 0,40 % 0,00 - 1,00
Vörösvérsejt 5,0 Tera/L 4,0 - 5,2
Hemoglobin 146 g/L 120 - 150
Hematokrit 0,46 L/L * 0,36 - 0,45
MCV 90,8 fl 81,0 - 100,0
MCH 29,1 pg 26,0 - 34,0
MCHC 320 g/L 310 - 360
---------------------------------------------------------------------------------------------
Oldal: 2
Tesztnév Eredmény Egység F Referencia
---------------------------------------------------------------------------------------------
Trombocita 409 Giga/L * 150 - 400
MPV 11,3 fl 9,0 - 13,0
RDW-SD 45,8 fl 37,0 - 54,0
Vizelet általános
fajsúly 1020 g/L 1005 - 1035
pH 5,0 4,8 - 7,5
Fehérje Negatív
Nitrit Negatív
Keton Negatív
Urobilinogén Normál
Bilirubin Negatív
Vörösvérsejt Negatív
Fehérvérsejt Negatív
Cukor Negatív
Vizelet üledék
Megjegyzés
Semmilyen kóros elváltozás nem figyelhetõ meg.
Reverz T3 A minta vizsgálatra továbbküldve.
---------------------------------------------------------------------------------------------
2016.11.21. 14:48:02

rT3 (reverz T3) 0,23 ng/ml 0,09 0,35



Tisztelt Koós Szilvia!

Köszönöm részletes levelét, kedves szavait és panaszainak leírását.Ezekből végleges diagnózis nem mondható, de az igen, hogy nagy valószínűséggel a szülést követően a pajzsmirigy autoimmun gyulladása zajlott le, amelyet hirzutizmus kialakulása követett. Ez jelenti azt a kóros állapotot, amikor nőkön fokozott szőrnövekedés jön létre a test azon részein, amelyeken ez a jelenség csak férfiakon szokott előfordulni (bajusz, szakáll, a hasa, mellkas)
Ezeket a testrészeket férfihormon-függő, un. „androgén-dependens” régióknak is hívjuk. Ettől a típusú fokozott szőrnövéstől el kell különíteni az un. „hipertrichózis” fogalmát, amely esetben a szőrösödés az egész testre közel egyenletesen kiterjed. Mindkét típusú elváltozás hormonális eredetű, de míg hirzutizmusban a nőkben élettani körülmények között kis mennyiségben is termelődő férfi (androgén) hormonok túlműködése figyelhető meg, a hipertrichózisban más hormonális szervek (pl. pajzsmirigy) kóros működése ludas a tünetek kialakulásáért. A fokozott szőrnövésnek sok oka van. Fontos hangsúlyozni, hogy a jelenséget nem szabad bagatellizálni, mert a látszólag „kisebb” kozmetikai probléma hátterében a hormonális szervek betegségei: gyulladásai, daganatai is állhatnak. A hirzutizmus oka a férfi nemi hormonok fokozott hatása a szőrtüszőkre. Ennek két fő oka lehet:

1. A férfi hormonok szintjének emelkedése a vérben
2. A hormonok iránti érzékenység fokozódása

A férfi hormonok nőkben a petefészekben és a mellékvesékben (ritkán más szervekben) képződnek. A hormonálisan kevésbé aktív férfihormont, a tesztoszteront, a vérben lévő fehérje, az SHBG („Sex Hormone Binding Globulin”) juttatja el a szervezet különböző részeibe. Az SHBG-ről lehasadó tesztoszteronból a bőrben különböző mennyiségben jelenlévő 5-alfa-reduktáz enzim egy rendkívül aktív férfihormont, a dihidro-tesztoszteront képezi, amely elsődlegesen bűnös a hirzutizmusért.
Milyen gyakori és hogyan állapíthatjuk meg a betegség fennállását?
Az USA-ban a fogamzáskorú nők 10%-át érinti. A genetikai okok fontosságát jelzi, hogy egyes családokban, bizonyos népcsoportokban (mediterrán régiókban élőknél) lényegesen gyakoribb. A betegség diagnosztizálásához a „Ferriman-Gallway” által leírt módszert használjuk. Ennek lényege az, hogy a test 9 különböző részén határozzuk meg a szőrnövekedés mértékét és azt számokban („score”) fejezzük ki (ábra). Az érték (index) kiszámolása endokrinológus feladata. Annyit azonban célszerű tudni, hogy a 8. érték alatt a hirzutizmus enyhe, a 44. érték felett súlyos mértékű.
Milyen betegségek állhatnak a hirzutizmus hátterében?
• PCOS (policisztás ovárium tünet együttes)
• Menstruációs hormonális zavarok

• Mellékvesék túlműködése és daganatai

• Kóros elhízás, fokozott inzulin szint

• Petefészek egyes daganatai

• Pajzsmirigy betegségei

• Egyes gyógyszerek (hidantoin készítmények, egyes hormonális fogamzásgátlók, stb)

Sajnos az esetek többségében nemcsak a hirzutizmus tünetei észlelhetők, hanem paradox módon a fokozott szőrnövés mellett egyes területeken (pl. hajas fejbőrön) a szőrzet ritkulása, kopaszodás is bekövetkezhet!
Az endokrinológus feladata a fenti tünetek megtalálása és kezelése.
Miből állnak a vizsgálatok?

• A személyes találkozás során a tünetek kialakulási idejének, a kórelőzménynek a tisztázása, a korábbi gyyógyszerek, családi adatok felvétele.
• A beteg vizsgálata, a Ferriman-Gallway index kiszámítása.

• Bizonyos hormonális vizsgálatok

• Képalkotó eljárások (CT, MRI szükség estén)
Tehát további vizsgálatot és oki kezelést javaslok, jó egészséget kívánok, tisztelettel:



Prof. Dr. Balázs Csaba
2016-12-03 15:56:33
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
© 2004-2022 Családi Háló Közhasznú Alapítvány - minden jog fenntartva.
Ügynökségi értékesítési  képviselet: Adaptive Media
ADATVÉDELMI BEÁLLÍTÁSOK
A szerkesztő ajánlja