Prof. Dr. Balázs Csaba
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Endokrinológus
A Budai Endokrinközpont specialistája "endokrinológia" témakörben
Kérem, tegye fel kérdéseit, készséggel válaszolok Önnek! Bizalmát köszönöm!
Témakörök ►
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Professzor Úr!
10 éves kislányomnál február elején Hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizáltak. A diagnózist megelőzően egyre erősödő köldöktáji has-, ill. fejfájástól szenvedett, mely tünetek közvetlenül a diagnózis előtti két hétben felerősödtek, majd társult hozzájuk a folyamatos hányinger is. A diagnózis hetén már két oldali fülgyulladástól szenvedett. A háziorvosunk pajzsmirigy vizsgálatokat kért. A diagnózist követő hónapban a tünetei még mindig fenn álltak, melyet jeleztünk a budapesti endokrinológián, de sajnos a Letroxon kívül más ellátást nem kaptunk. A diagnózist követő hónapban EBV-t nézettem, és bizonyos ételeket elhagytunk, így kaptuk ezeket az eredményeket:
Epstein-Barr vírus
2019. március: IgM / ELISA 0,043; VCA IgG / ELISA 4,3 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 3,5 NTU
2019. június: IgM / ELISA 0,042; VCA IgG / ELISA 5,9 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 2,5 NTU
2019. szeptember: IgM / ELISA 0,032; VCA IgG / ELISA 5,1 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 4,1 NTU
Kedves Professzor Úr, egész pontosan mit jelentenek ezek az EBV értékek? Ehhez szeretném kérni a segítségét.
Tudjuk, hogy negatívak, de vannak. És nem értjük, hogy mit jelentenek. Tudna nekünk ebben segíteni?
Nagyon szépen köszönjük!
Fa Anna
10 éves kislányomnál február elején Hashimoto thyreoiditis-t diagnosztizáltak. A diagnózist megelőzően egyre erősödő köldöktáji has-, ill. fejfájástól szenvedett, mely tünetek közvetlenül a diagnózis előtti két hétben felerősödtek, majd társult hozzájuk a folyamatos hányinger is. A diagnózis hetén már két oldali fülgyulladástól szenvedett. A háziorvosunk pajzsmirigy vizsgálatokat kért. A diagnózist követő hónapban a tünetei még mindig fenn álltak, melyet jeleztünk a budapesti endokrinológián, de sajnos a Letroxon kívül más ellátást nem kaptunk. A diagnózist követő hónapban EBV-t nézettem, és bizonyos ételeket elhagytunk, így kaptuk ezeket az eredményeket:
Epstein-Barr vírus
2019. március: IgM / ELISA 0,043; VCA IgG / ELISA 4,3 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 3,5 NTU
2019. június: IgM / ELISA 0,042; VCA IgG / ELISA 5,9 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 2,5 NTU
2019. szeptember: IgM / ELISA 0,032; VCA IgG / ELISA 5,1 NTU; nukleáris antigén (EBNA) Ig: 4,1 NTU
Kedves Professzor Úr, egész pontosan mit jelentenek ezek az EBV értékek? Ehhez szeretném kérni a segítségét.
Tudjuk, hogy negatívak, de vannak. És nem értjük, hogy mit jelentenek. Tudna nekünk ebben segíteni?
Nagyon szépen köszönjük!
Fa Anna
Tisztelt Fa Anna!
Sajnos a laboratóriumi értékből diagnózis nem mondható. Az Eőstein-Barr vírus fertőzés nagy valószínűséggel nem áll fenn. Hozzá kell tennem, hogy az un. ELISA eredményeket több tényező, gyógyszer is befolyásolja (pl. vitaminok)
Másrészt a pajzsmirigy gyulladásának nem gyógyszere a Letrox, ezt tiroxin hormont tartalmaz és a csökkent működésre hat.
A pajzsmirigy gyulladásainak több formája ismert, a leírtak alapján Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditisre gondolnék.
Ez nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű.
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-26 15:10:05
Sajnos a laboratóriumi értékből diagnózis nem mondható. Az Eőstein-Barr vírus fertőzés nagy valószínűséggel nem áll fenn. Hozzá kell tennem, hogy az un. ELISA eredményeket több tényező, gyógyszer is befolyásolja (pl. vitaminok)
Másrészt a pajzsmirigy gyulladásának nem gyógyszere a Letrox, ezt tiroxin hormont tartalmaz és a csökkent működésre hat.
A pajzsmirigy gyulladásainak több formája ismert, a leírtak alapján Vírusos, nem heveny, ún. de Quervain-thyreoiditisre gondolnék.
Ez nem gyakori betegség, becsült előfordulása (prevalenciája) 90/millió/év.Kiváltó okai: A legvalószínűbb a vírusos eredet, ugyanis a betegek többségében a betegség felső légúti vírusos infekciókat követően alakul ki. Leggyakrabban bizonyos genetikai háttérrel rendelkezők körében. A szöveti antigének közül a HLA-B35 haplotípus a jellemző, azaz csaknem 100%-ban ezzel a genetikai háttérrel rendelkezők kapják meg a betegséget. Ennek oka, hogy a vírusok (ún. Coxsackie vírusok) behatolási kapuja a HLA-B35 típusú fehérje.
Tünetek:
• Típusos esetben felső légúti hurut előzi meg a tüneteket
• Láz, izomfájdalmak lépnek fel
• Ezzel egy időben jelentkezhet a pajzsmirigy mindkét lebenyének diffúz, esetleg göbös duzzanata, amelyet a fül irányába sugárzó fájdalom kísér
• Gyors szívdobogásérzés, magas pulzusszám, gyengeség is megfigyelhetők
Laboratóriumi vizsgálatok:
• A vérsüllyedés gyorsult, a fehérvérsejt szám magas!
• A szérum tireoglobulin-szintje jelentősen emelkedett!
• A TSH- és a pajzsmirigyhormonok-szintje a beteg aktuális állapotától függ (lehet fokozott működés)
• Pajzsmirigy elleni antitestek pozitivitása nem kórjelző!
• A radiojód felvétel csökkent, ezért szcintigráfiát rendszerint nem lehet és nem is kell elvégezni
• Ultrahangvizsgálat a pajzsmirigy kóros megnagyobbodását és foltos hypo-echogenitását, „kirágottságát” mutatja
• A pajzsmirigy vékonytű-biopsziája granulocytás, lymphocytás infiltráció mellett óriássejteket mutat, és ez már diagnosztikus értékű.
Kezelés:
• Az heveny fázisban, heves szívdobogás esetén béta-receptor blokkoló (pl. ún. ritmusszabályzó) szedése indokolt
• Nem szteroid gyulladás gátló adása a fájdalom csökkentésére eredményes lehet
• Szteroid hormonális kezelés is szóba jöhet, de előtte a heveny bakteriális folyamat kizárása feltétlen szükséges!
További vizsgálatot és oki kezelést javaslok,
tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2019-09-26 15:10:05
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}