Szövettan

Tisztelt Doktor Úr!

Szövettan értelmez?s?ben szeretnék segítséget kérni. Illetve kérdezni, hogy a lelet alapján egy újabb műtét várható?
Előzmény : Rákszűrés : HSIL, cintec plus pozitívit?s, HR HPV

Makroszkópos le?r?s
I. Edényen cervix felirat. Érkezett félborsónyi összmennyiségben sárgásbarnakaparék. Egész anyag indul. Több db/1 blokk, anyag nem maradt.
II. Edényen conis. felirat olvasható. Érkezett egy t?vel jelölt conisatum, melydimenziói 18x35 mm, mélység 6 mm. A 12 órai resectios felszín félen kék, 6 órairesectios felszínen zöld tusjelölés. Az egész anyag indul 3-9 óra irányba. Többdb/5 blokk, anyag nem maradt.
________________________________________________________________________________Mikroszkópos le?r?s
I Endometrium részletekben kompakt stromába ágyazva egyenes lefutású, típusos,proliferációs jelleg? hámmal bélelt mirigyek láthatók, a mirigy-stroma aránymegtartott, a mirigyekben osztódó alakok rendszeresen megfigyelhet?k. Ezekmellett 2 mm átmér?j?, hyalinos állományú elváltozás is megjelenik, amelyváltozatos alakú, hiperkróm maggal, világos cytoplasmával rendelkez? sejteket tartalmaz.
Az elváltozás közepesen sejtdús, osztódó alakokat vagy fészkesszerkezet? sejtproliferációt nem tartalmaz. Immunhisztokémiai vizsgálatokkal asejtek diffúz p63 pozitivitást mutatnak, Ki-67 reakcióval a hot-spot területen aproliferációs ráta kb. 5%

.

II A conisatum teljes feldolgozása után az átmeneti zóna területén teljesvastagságában megnagyobbodott, hiperkróm magvú sejteket tartalmazó laphámborításfigyelhet? meg, egy-egy magasan elhelyezked? osztódó alak jelenlétével, mirigybeterjedéssel. Az elváltozás az II/1 blokkot a rezekiós felszín fel?l befaragva ismegfigyelhet?.

________________________________________DiagnózisI-II A conisatumban a cervix high-grade squamosus intraepithelialis laesioja(HSIL/CIN 3) azonosítható mirigybe terjedéssel.

Az elváltozás az ectocervicalis rezekciós felszínben 3 óra területén jelen van,endocervicalis irányban az eltávolítás az épben történt.

A kaparékos mintában proliferációs fázisú endometrium részletek mellettplacental site nodulus (placentaágyi nodulus) azonosítható.

________________________________________________________________________________Kódolt diagnózisokBNO: N87900DYSPLASIA CERVICIS UTERIM-SNOMED: 7400.85
Dysplasia maioris gradus epithelii cervicis