|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
Háziorvos beutalására mentem újra pajzsmirigy kivizsgálásra, most 40 évesen, megnagyobbodott pajzsmirigy miatt, panaszmentesen. Előzőleg 8 éve voltam, akkor a hormonszint rendben volt, UH-n elszórtan 4-11 mm-es göb és ciszta ábrázolódott.
Most ez szerepel a leleten: jobb lebeny alsó felében 20mm echoszegény göb, bal alsó harmadban 36 mm legnagyobb átmérőjű, folyadékos és meszesedéseket tartalmazó, hálóval övezett göb található. Egyebekben pm. lebenyek és isthmus mérete, és ismert cisztáinak, göbeinek nagysága érdemi változás nélkül. Hormonok rendben, nyelés, légzés nem gátolt. Scintigrafian pedig: Jobb lebeny 6,3x2,8 cm, bal 7,5 x 3,6 cm, isthmus kiszélesedett. Lebenyek alsó széle fekvő helyzeten csaknem a jugulum vonaláig ér. Aktivitás a lebenyekben egyenetlen. Bal lebeny alsó felében tapintható göb nem vette fel az izotópot.
Az endokrinológus ezután a sebészetre küldött, hogy ezt bizony műteni kell. A sebész visszaküldött az endokrinológushoz, hogy citológiához vegyen mintát, mert az alapján tudja eldönteni, hogy milyen műtét legyen, mennyit kell vágni. Ma vett is mintát az endokrinológus, egy vizsgáló székre fektetve, UH nélkül, kitapintással szúrva 1 db mintát, bár szerinte felesleges, mert az eredménytől függetlenül lehet, h 1 cm-rel arrébb más típsú sejtek vannak.
Mi a véleménye? Elegendő akkor ez a mintavétel annak eldöntésére, hogy van-e rosszindulatú elváltozás a pajzsmirigyben? Illetve ha nincsen, Ön szerint ezt a méretet feltétlenül operálni kell? Lehetséges-e, hogy pl. terhesség alatt nőtt a göb (4 éve szültem), de azóta rendben van? Vagy összefügghet-e azzal a növekedése, hogy hetek óta torokfájástól szenvedek, ami pár naponta elmúlik rövid időre, majd megint visszatér?
Köszönettel: Halász Erika
Háziorvos beutalására mentem újra pajzsmirigy kivizsgálásra, most 40 évesen, megnagyobbodott pajzsmirigy miatt, panaszmentesen. Előzőleg 8 éve voltam, akkor a hormonszint rendben volt, UH-n elszórtan 4-11 mm-es göb és ciszta ábrázolódott.
Most ez szerepel a leleten: jobb lebeny alsó felében 20mm echoszegény göb, bal alsó harmadban 36 mm legnagyobb átmérőjű, folyadékos és meszesedéseket tartalmazó, hálóval övezett göb található. Egyebekben pm. lebenyek és isthmus mérete, és ismert cisztáinak, göbeinek nagysága érdemi változás nélkül. Hormonok rendben, nyelés, légzés nem gátolt. Scintigrafian pedig: Jobb lebeny 6,3x2,8 cm, bal 7,5 x 3,6 cm, isthmus kiszélesedett. Lebenyek alsó széle fekvő helyzeten csaknem a jugulum vonaláig ér. Aktivitás a lebenyekben egyenetlen. Bal lebeny alsó felében tapintható göb nem vette fel az izotópot.
Az endokrinológus ezután a sebészetre küldött, hogy ezt bizony műteni kell. A sebész visszaküldött az endokrinológushoz, hogy citológiához vegyen mintát, mert az alapján tudja eldönteni, hogy milyen műtét legyen, mennyit kell vágni. Ma vett is mintát az endokrinológus, egy vizsgáló székre fektetve, UH nélkül, kitapintással szúrva 1 db mintát, bár szerinte felesleges, mert az eredménytől függetlenül lehet, h 1 cm-rel arrébb más típsú sejtek vannak.
Mi a véleménye? Elegendő akkor ez a mintavétel annak eldöntésére, hogy van-e rosszindulatú elváltozás a pajzsmirigyben? Illetve ha nincsen, Ön szerint ezt a méretet feltétlenül operálni kell? Lehetséges-e, hogy pl. terhesség alatt nőtt a göb (4 éve szültem), de azóta rendben van? Vagy összefügghet-e azzal a növekedése, hogy hetek óta torokfájástól szenvedek, ami pár naponta elmúlik rövid időre, majd megint visszatér?
Köszönettel: Halász Erika
Tisztelt Halász Erika!
Sem szakmai, sem etikai szempontból nem volna helyes, ha a történteket kommentálnám vizsgálat nélkül.
A pajzsmirigy göbös betegségeinek több típus van.
A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat indokolt.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen .
Kiváltó okok:
I. Endogén (genetikai) faktorok:
A pajzsmirigy-specifikus gének mutációi okozhatják a göbök kialakulását. Ezek mind a szerv túlműködését, mind csökkent funcióját eredményezhetik.
II. Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak és a jóddal nem megfelelően ellátott terhességnek meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
Fontos azonban kiemelni, hogy az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadin kúp és oldat is) a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy esetén a betegség rosszabbodását okozhatja!
Komplex vizsgálatok:
A pajzsmirigy göb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomon követésre egyaránt. A pontos diagnózis felállításának lényeges eleme a TSH hormon vérvétellel történő meghatározása, illetve a már korábban említett izotópos vizsgálat. Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb). A biopszia elvégzése pedig, különösen hideg göbök esetében, az esetleges rosszindulatú elváltozások vizsgálatához szükséges.
Nem csak a műtét jelentheti a megoldást?
A pajzsmirigy göbök terápiája mindig egyénre szabott, a beteg állapotának megfelelő módon valósul meg. A következőkben általánosságban ismertetem a kezelési lehetőségeket.
A göbök kezelésének egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekednek.A göb növekedése esetén, továbbá ha a citológiai vizsgálat daganatos elváltozás gyanúját veti fel, a műtét elvégzése szükséges.A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésre az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaztak váltakozó sikerrel.
A legújabb módszer a Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%. Intervenciós radiológia helye a mai medicinában.Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Ma már nálunk erre a kezelésre is van mód (utalok ezen a honlapon leírottakra!)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Sem szakmai, sem etikai szempontból nem volna helyes, ha a történteket kommentálnám vizsgálat nélkül.
A pajzsmirigy göbös betegségeinek több típus van.
A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt. Arról, hogy az elváltozás melyik csoportba sorolandó, az izotópos vizsgálat során bizonyosodhatunk meg. A meleg göb fokozott mértékben tárol izotópot, a vizsgálati képen piros színű, ezért nevezték el „meleg” göbnek. A beteg annyiban érezhet különbséget, hogy a meleg göbhöz a túlműködés tünetei társulhatnak: erős szívdobogás, ritmuszavar, esetleg fogyás. A meleg göb általában jóindulatú és eredménnyel gyógyítható. A hideg göb nem vesz fel izotópot, ezért a göbnek megfelelően tárolás alapján egy üres „hideg” terület ábrázolódik. A hideg göbök egy része lehet rosszindulatú, ezért ezekben az esetekben a citológiai vizsgálat indokolt.
A Framingham tanulmány alapján a pajzsmirigy göbök a nők 6,4%-ában, a férfiak 1,6%-ában voltak kimutathatóak. A hazai adatok ezeknél az értékeknél magasabbak, amely összefüggésben lehet azzal, hogy nálunk az ivóvíz viszonylag jódszegény. Az epidemiológiai tanulmányokból az is kiderült, hogy nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribbak a szoliter vagy multiplex göbök. Általában az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derül, s ilyenkor szembesül a beteg és orvosa azzal a problémával, hogy mit tegyen .
Kiváltó okok:
I. Endogén (genetikai) faktorok:
A pajzsmirigy-specifikus gének mutációi okozhatják a göbök kialakulását. Ezek mind a szerv túlműködését, mind csökkent funcióját eredményezhetik.
II. Környezeti tényezők:
Mind a jódhiánynak, mind a dohányzásnak és a jóddal nem megfelelően ellátott terhességnek meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A jódhiány és a terhesség kérdésének vizsgálata hazánkban is a népegészségügyi kutatások egyik fontos része.
Fontos azonban kiemelni, hogy az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadin kúp és oldat is) a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy esetén a betegség rosszabbodását okozhatja!
Komplex vizsgálatok:
A pajzsmirigy göb minden esetben vizsgálatot igényel, tisztázni kell annak, ill. azoknak a méretét, számát, funkcióját. A pontos diagnózis felállításához a beteg részletes kikérdezését, az anamnézis felvételét követően a nyaki terület fizikális vizsgálata történik, melyet pajzsmirigy ultrahang követ. A fizikális vizsgálat során rendszerint az 1 cm-nél nagyobb göbök tapinthatóak jól. Az ultrahang (UH) diagnosztika térhódításával azonban már lényegesen kisebb göbök jelenlétére is fény derülhet. Az UH vizsgálat alkalmas nemcsak a diagnózisra, hanem a göbök méretének meghatározására és a nyomon követésre egyaránt. A pontos diagnózis felállításának lényeges eleme a TSH hormon vérvétellel történő meghatározása, illetve a már korábban említett izotópos vizsgálat. Az izotópos vizsgálat (szcintigráfia) választ ad a göb funkcionális természetére (meleg vagy hideg göb). A biopszia elvégzése pedig, különösen hideg göbök esetében, az esetleges rosszindulatú elváltozások vizsgálatához szükséges.
Nem csak a műtét jelentheti a megoldást?
A pajzsmirigy göbök terápiája mindig egyénre szabott, a beteg állapotának megfelelő módon valósul meg. A következőkben általánosságban ismertetem a kezelési lehetőségeket.
A göbök kezelésének egyik sarkalatos kérdése a TSH képződésének visszaszorítása. A tartósan magas TSH szint ugyanis hozzájárul a hideg és a meleg göbök számának emelkedéséhez. Jellemző azonban, hogy mind a meleg, mind a hideg göbök lényegében autonóm módon viselkednek egy idő után, azaz TSH jelenléte nélkül is növekednek.A göb növekedése esetén, továbbá ha a citológiai vizsgálat daganatos elváltozás gyanúját veti fel, a műtét elvégzése szükséges.A nem rosszindulatú és a jódot felvevő pajzsmirigy göbök kezelésre az utóbbi évtizedekben radiojód kezelést alkalmaztak váltakozó sikerrel.
A legújabb módszer a Rádiófrekvenciás abláció (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációt a 2000-es évek elejétől hatékonyan használják számos tumorfajta kezelésére. Az RFA egy olyan minimálisan invazív kezelési eljárás, amely során egy vékony kezelőtűvel megszúrják az elváltozást, felmelegítik, és a keletkezett hő elpusztítja a kóros sejteket. Minimálisan invazívnak nevezzük azokat a beavatkozásokat, amelyek kivitelezéséhez nem szükséges a beteg számára megterhelőbb, nyitott, vágással járó műtét. A rádiófrekvenciás abláció nagyon biztonságos módszer, de mint minden orvosi beavatkozásnak, ennek is vannak lehetséges szövődményei. A témában több tanulmány is készült, a komplikációk aránya alig több mint 1%. Intervenciós radiológia helye a mai medicinában.Az intervenciós radiológia olyan klinikai irányzat, amely hagyományos műtéti beavatkozás, a testüregek megnyitása nélkül végez sejt- vagy szövetmintavételt, hajt végre gyógyító vagy diagnosztikus eljárásokat. Kivitelezéséhez képalkotó irányítást használ (CT, MR, ultrahang vagy fluoroszkópia). A radiológiának ez az ága az elmúlt időszakban rendkívül sokat fejlődött, mint külön szakma foglal helyet a gyógyításban.
Ma már nálunk erre a kezelésre is van mód (utalok ezen a honlapon leírottakra!)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 24. 15:28
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Ezen a fórumon olvasom rendszeresen a válaszait, nagyon értékes információkhoz jutottam eddig is, és a segítségét szeretném kérni. Már bejelentkeztem Önhöz, novemberre kaptam időpontot. Addig is szeretném megkérdezni, hogy mivel tudok javítani a helyzetemen. 47 éves nő vagyok, 2015 novemberében invazív lobuláris karcinómával operáltak. Masztektómia mellett döntöttem, így elkerültem a sugarat és a kemoterápiát. Mára teljes remissziót sikerült elérni. Jelenleg csak Zitazoniumot szedek. Más gyógyszert nem, mivel 2010 óta amenorrhoeám van. Emiatt a probléma miatt 2010 óta számos orvosnál jártam: endokrinológusnál és min. 5 nőgyógyásznál. 2014-ben műtöttek petefészek cisztával és méhmiómával. Ma már tudom, hogy a problémáimat a progeszteronhiány és az ösztrogéndominancia okozta. Az orvosok fogamzásgátlókat ajánlottak (ami szerintük rendezte volna a menstruációt), és végül az egyik nőgyógyász 2015 februárjában felírta a Trisequenst, amit elkezdtem szedni, és emiatt melldaganatom lett 8 hónap alatt. Nagyon bánt, hogy tudtam, hogy a hormonális problémám súlyos, segítséget is kértem, mégis bekövetkezett a tragédia. Előzményként pajzsmirigy problémám is volt 2003 óta. Erre is csak most jöttem rá, hogy ezek a betegségek összefüggenek egymással. Akkor egy vírusos gyulladáskor az anti-TPO értékem 600 volt. Azt mondta az orvosom, hogy alulműködés fog bekövetkezni idővel, de ez a mai napig nem következett be. 2015 óta, gyökeres életmódváltás segítségével jelenleg 48-ra sikerült levinni az anti-TPO-t. Egy éve finomított szénhidrát mentesen és cukormentesen táplálkozom, fél éve gluténmentesen, tejtermékmentesen is, autoimmun protokoll szerint étkezem, sportolok, futok, jógázom, relaxálok, lefogytam 6 kilót, jelenleg 59 kiló vagyok (168 cm magas), kizártam a vegyszereket a környezetemből, krémeket, samponokat stb. D3-vitamint szedek (3000 NE/nap), szelént (2*100/nap), probiotikumot a gyomorfunkció erősítésére. Mégis aggódom, hogy a Zitazonium mellett is továbbra is fennáll a hormonális egyensúlytalanság. A prolaktinszintem nagyon magas. A progeszteronszintem nagyon alacsony. Félek, hogy a daganat visszatéréséhez ezek az értékek továbbra is jó táptalajt jelentenek! Értékeim 2017 februárjában: TSH: 2,04mIU/L, FT4: 9,54 pmol/L, FT3: 4,34 pmol/L, tireoglobulin: 13,08, anti-tireoglobulin: 3,5 U/mL, anti-TPO: 48,1 U/mL, reverz T3: 0,14 ng/ml, csináltattam koponya MR-t, ami nem mutatott ki adenómát. Total 25-OH D-vitamin: 119 nmol/L, LH: 33,57 U/L, FSH: 57,65 U/L, prolaktin: 165 mIU/L, ösztradiol: kevesebb, mint 73 pmol/L, progeszteron: 0,8 nmol/L, tesztoszteron:1,1 nmol/L. Pajzsmirigy ultrahang eredménye: "A pm képe diszkrét diffúz parenchyma laesiora utalhat. Az isthmusban kisméretű struma-göbök figyelhetők meg." Kérdésem az lenne, hogy csökkenthető-e a prolaktinszintem olyan módon, ami nem eredményezi a daganat kiújulását. A progeszteronszint emelhető-e biztonságos módon (természetes progeszteron, barátcserje stb.), vagy ez az esetemben kizárt? Biztonságban vagyok-e jelenleg a daganat kiújulása szempontjából? Előre is nagyon köszönöm a válaszát!
Ezen a fórumon olvasom rendszeresen a válaszait, nagyon értékes információkhoz jutottam eddig is, és a segítségét szeretném kérni. Már bejelentkeztem Önhöz, novemberre kaptam időpontot. Addig is szeretném megkérdezni, hogy mivel tudok javítani a helyzetemen. 47 éves nő vagyok, 2015 novemberében invazív lobuláris karcinómával operáltak. Masztektómia mellett döntöttem, így elkerültem a sugarat és a kemoterápiát. Mára teljes remissziót sikerült elérni. Jelenleg csak Zitazoniumot szedek. Más gyógyszert nem, mivel 2010 óta amenorrhoeám van. Emiatt a probléma miatt 2010 óta számos orvosnál jártam: endokrinológusnál és min. 5 nőgyógyásznál. 2014-ben műtöttek petefészek cisztával és méhmiómával. Ma már tudom, hogy a problémáimat a progeszteronhiány és az ösztrogéndominancia okozta. Az orvosok fogamzásgátlókat ajánlottak (ami szerintük rendezte volna a menstruációt), és végül az egyik nőgyógyász 2015 februárjában felírta a Trisequenst, amit elkezdtem szedni, és emiatt melldaganatom lett 8 hónap alatt. Nagyon bánt, hogy tudtam, hogy a hormonális problémám súlyos, segítséget is kértem, mégis bekövetkezett a tragédia. Előzményként pajzsmirigy problémám is volt 2003 óta. Erre is csak most jöttem rá, hogy ezek a betegségek összefüggenek egymással. Akkor egy vírusos gyulladáskor az anti-TPO értékem 600 volt. Azt mondta az orvosom, hogy alulműködés fog bekövetkezni idővel, de ez a mai napig nem következett be. 2015 óta, gyökeres életmódváltás segítségével jelenleg 48-ra sikerült levinni az anti-TPO-t. Egy éve finomított szénhidrát mentesen és cukormentesen táplálkozom, fél éve gluténmentesen, tejtermékmentesen is, autoimmun protokoll szerint étkezem, sportolok, futok, jógázom, relaxálok, lefogytam 6 kilót, jelenleg 59 kiló vagyok (168 cm magas), kizártam a vegyszereket a környezetemből, krémeket, samponokat stb. D3-vitamint szedek (3000 NE/nap), szelént (2*100/nap), probiotikumot a gyomorfunkció erősítésére. Mégis aggódom, hogy a Zitazonium mellett is továbbra is fennáll a hormonális egyensúlytalanság. A prolaktinszintem nagyon magas. A progeszteronszintem nagyon alacsony. Félek, hogy a daganat visszatéréséhez ezek az értékek továbbra is jó táptalajt jelentenek! Értékeim 2017 februárjában: TSH: 2,04mIU/L, FT4: 9,54 pmol/L, FT3: 4,34 pmol/L, tireoglobulin: 13,08, anti-tireoglobulin: 3,5 U/mL, anti-TPO: 48,1 U/mL, reverz T3: 0,14 ng/ml, csináltattam koponya MR-t, ami nem mutatott ki adenómát. Total 25-OH D-vitamin: 119 nmol/L, LH: 33,57 U/L, FSH: 57,65 U/L, prolaktin: 165 mIU/L, ösztradiol: kevesebb, mint 73 pmol/L, progeszteron: 0,8 nmol/L, tesztoszteron:1,1 nmol/L. Pajzsmirigy ultrahang eredménye: "A pm képe diszkrét diffúz parenchyma laesiora utalhat. Az isthmusban kisméretű struma-göbök figyelhetők meg." Kérdésem az lenne, hogy csökkenthető-e a prolaktinszintem olyan módon, ami nem eredményezi a daganat kiújulását. A progeszteronszint emelhető-e biztonságos módon (természetes progeszteron, barátcserje stb.), vagy ez az esetemben kizárt? Biztonságban vagyok-e jelenleg a daganat kiújulása szempontjából? Előre is nagyon köszönöm a válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Köszönöm, kedves sorait,meg kell jegyeznem, hogy korábbi vizsgálatra is lesz mód...!
Igyekszem legalább panaszai egy részére választ adni.
1. Sajnos a pajzsmirigy betegségei esetében az emlő daganatok veszélye, rizikója nagyobb, ezért szoktam elvégezni az esetek nem kis részében az emlő átvizsgálását.
2. A Trisequens valóban növelheti a daganat iránti fogékonyságot.
3. A leletei alapján az eddigi diéta és kezelés megfelelőnek látszik, ennek beállítása, "fínom hangolása" a vizit során lehetséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm, kedves sorait,meg kell jegyeznem, hogy korábbi vizsgálatra is lesz mód...!
Igyekszem legalább panaszai egy részére választ adni.
1. Sajnos a pajzsmirigy betegségei esetében az emlő daganatok veszélye, rizikója nagyobb, ezért szoktam elvégezni az esetek nem kis részében az emlő átvizsgálását.
2. A Trisequens valóban növelheti a daganat iránti fogékonyságot.
3. A leletei alapján az eddigi diéta és kezelés megfelelőnek látszik, ennek beállítása, "fínom hangolása" a vizit során lehetséges.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 22. 17:28
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Körülbelül másfél évvel ezelőtt volt az első pánikrohamon éjszaka. (kivert a víz, izomgyengeség a lábamban, szapora szívdobogás, félelem) Korábban soha nem volt ilyen panasz.
Kb. fél-egy óra elteltével szűnik meg, illetve levegővétel segítségével. (levegővétel, benntart, kifúj, benntart 4-ig számolva)
Körülbelül másfél évvel ezelőttig szedtem fogamzásgátló tablettát is: Dienille-t. Igazából nem tudom miért hagytam abba a szedését, mivel babát nem szeretnénk még.
A TSH szintem rendben szokott lenni, de a családban vannak pajzsmirigy problémák, dédinagymamámat strumára műtötték évekkel ezelőtt, és anyukámnak is vannak problémái.
Szeretnék érdeklődni, hogy Ön szerint a pánikrohamokat, rossz közérzetet, félelemérzetet, heves szívdobogást okozhatja-e a pajzsmirigy, illetve más hormonális probléma?
Egyébként szedek magnéziumot, B vitaminokat, D vitamint, illetve az alvás segítéséhez Sedacur Fortet. Rendszeresen iszom citromfű teát.
Van amikor sikerül elaludnom nagyon hamar, de akkor kb. egy-két óra múlva felébredek és jön a pánik. Van, hogy már az elalvás is nagyon nehezen megy.
A háziorvos felírt nekem Concor 5mg-t, abból szedek felet naponta, de van hogy két-járom napig nem is veszem be, mert jól vagyok.
Milyen hormonvizsgálatok illetve egyéb vizsgálatok elvégzését javasolja?
Előre is köszönöm szépen!
Körülbelül másfél évvel ezelőtt volt az első pánikrohamon éjszaka. (kivert a víz, izomgyengeség a lábamban, szapora szívdobogás, félelem) Korábban soha nem volt ilyen panasz.
Kb. fél-egy óra elteltével szűnik meg, illetve levegővétel segítségével. (levegővétel, benntart, kifúj, benntart 4-ig számolva)
Körülbelül másfél évvel ezelőttig szedtem fogamzásgátló tablettát is: Dienille-t. Igazából nem tudom miért hagytam abba a szedését, mivel babát nem szeretnénk még.
A TSH szintem rendben szokott lenni, de a családban vannak pajzsmirigy problémák, dédinagymamámat strumára műtötték évekkel ezelőtt, és anyukámnak is vannak problémái.
Szeretnék érdeklődni, hogy Ön szerint a pánikrohamokat, rossz közérzetet, félelemérzetet, heves szívdobogást okozhatja-e a pajzsmirigy, illetve más hormonális probléma?
Egyébként szedek magnéziumot, B vitaminokat, D vitamint, illetve az alvás segítéséhez Sedacur Fortet. Rendszeresen iszom citromfű teát.
Van amikor sikerül elaludnom nagyon hamar, de akkor kb. egy-két óra múlva felébredek és jön a pánik. Van, hogy már az elalvás is nagyon nehezen megy.
A háziorvos felírt nekem Concor 5mg-t, abból szedek felet naponta, de van hogy két-járom napig nem is veszem be, mert jól vagyok.
Milyen hormonvizsgálatok illetve egyéb vizsgálatok elvégzését javasolja?
Előre is köszönöm szépen!
Tisztelt Kérdező!
A pánik rohamnak sok oka lehet, ezek között a pajzsmirigy egyes betegségei is szerepelnek. Amennyiben az alkalmazott kezelés mellett panaszai továbbra is fennállanának, akkor endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
A pánik rohamnak sok oka lehet, ezek között a pajzsmirigy egyes betegségei is szerepelnek. Amennyiben az alkalmazott kezelés mellett panaszai továbbra is fennállanának, akkor endokrin vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 22. 17:14
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
Szeretném megkérdezni, hogy ha az Anti-Tpo szintem 156, akkor ez már okozhat e termékenységi problémát, teherbeesés esetén spontán vetéléseket, vagy ez az érték még nem vészes...
Szelénből mennyi a még biztonságosan szedhető, napi maximum mennyiség?
Nagyon jókat olvastam arra vonatkozólag, hogy hatékonyan csökkentheti az Anti-Tpo szintet,
akár meg is gyógyíthatja az autoimmun betegséget.
Ön szerint miért okoz fáradtságot, szétszórtságot a levothyroxine tartalmú gyógyszer?
Ez idővel meg fog szűnni? Ha ez tényleg szervezet azonos pajzsmirigy hormon, nem értem mitől jelentkezik ez a mellékhatás.
Válaszát előre is köszönöm!
Szeretném megkérdezni, hogy ha az Anti-Tpo szintem 156, akkor ez már okozhat e termékenységi problémát, teherbeesés esetén spontán vetéléseket, vagy ez az érték még nem vészes...
Szelénből mennyi a még biztonságosan szedhető, napi maximum mennyiség?
Nagyon jókat olvastam arra vonatkozólag, hogy hatékonyan csökkentheti az Anti-Tpo szintet,
akár meg is gyógyíthatja az autoimmun betegséget.
Ön szerint miért okoz fáradtságot, szétszórtságot a levothyroxine tartalmú gyógyszer?
Ez idővel meg fog szűnni? Ha ez tényleg szervezet azonos pajzsmirigy hormon, nem értem mitől jelentkezik ez a mellékhatás.
Válaszát előre is köszönöm!
Tisztelt Kérdező!
1. Az anti-TPO szint emelkedése okozhat termékenységi problémát.
2. A szelén kezelés mellett a vérben cészerű a szelén szintet meghatározni.
3. A levothyroxine általában nem okoz fáradtságot, szétszórtságot. Persze attól is függ, hogy melyik készítményt használja.
Jó egészséget kívánok:
1. Az anti-TPO szint emelkedése okozhat termékenységi problémát.
2. A szelén kezelés mellett a vérben cészerű a szelén szintet meghatározni.
3. A levothyroxine általában nem okoz fáradtságot, szétszórtságot. Persze attól is függ, hogy melyik készítményt használja.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 21. 17:36
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor úr!
Ez év február 6-án voltam endokrinológusnál és az eredményeim alapján Hashimoto kórt allapítottak meg. Gyerekvállalást tervezünk ebben az évben, ezért csináltattam egy átfogóbb pajzsmirigy vizsgálatot. Tavaly 3,8 volt a TSH, de akkor azt mondták, hogy nincs vele teendő, mivel a ref.tartomány felső határa (4 ) alatt volt.
A januárban magánúton végeztetett pajzsmirigy UH-án mindkét lebeny jelzetten inhomogén.
Jobb lebeny mérete 47x14x11 mm, bal lebeny 36x11x10 mm
Enyhe Thyreoditist feltételeztek, ezért továbbküldtek endokrinológiára, továbbá mondták, hogy ha gyereket szeretnénk, a TSH nem lehet 2-nél magasabb, de inkább max 1 legyen az értéke.
A február 3-ai vérvételem eredménye pajzsmirigyre:
TSH ?4,381 ref. 0,400 - 4,000
T4 12,17 7,75 - 15,21
T3 ! 5,08 3,80 - 6,00
Anti-Tg < 0,9 0,0 - 115,0
Anti-Tpo 156 0,0 - 9,0
D vitamin 65,5 nmol/ L
Az alacsony D vitamin szintre 4 hétre napi 4000 NE d vitamint, majd állandóra napi 2000 NE mennyiséget.
A TSH-ra Letroxot kaptam, 3 napig 25 mg, majd 50 mg mennyiségben felírva.
A gyógyszert végül úgy tudtam szedni a mellékhatások miatt, hogy az első 3 hétben, 10 napig 25 mg-ot, majd 50 mg-ot szedtem naponta. 3 hét alatt lement a TSH 4,4 -ről 1,6-ra.
Mivel a gyógyszertől egész nap levert és nagyon fáradt voltam, főleg az 50 mg mennyiségtől, továbbá minden nap hasmenésem volt tőle, elsősorban főétkezések után, 15-20 percen belül, visszaálltam a napi 25 mg-ra. Az életminősegemet annyira negatívan befolyásolta a Letrox, hogy muszáj volt változást eszközölnöm. A 25 mg-tól viszont 14 nap után visszaugrott a TSh érték
kb 2, 8-ra, ezért visszatêtem a napi 50 mg-hoz, március 14-e óta, azonban gyógyszerváltást kêrtem, mert a hasmenéses panaszok nem szűntek meg. Syntroxine-t kaptam.
Ettől kevésbé vagyok fáradt, de így is sokkal jobban kell koncentrálnom a kötelezettségeim elvégzése során. A hasmenéses panaszok azonban nem szűnzek meg.
6 hete ugyanaz a probléma és ez nem fenntartható számomra.
Ezek szerint a levotiroxin hatóanyag okozza a panaszaimat, nem a Letrox vivőanyagai.
2,5 éve negatív volt az eredményem laktóz és liszt érzékenységre.
Ezen tartalmú ételek eddig sem okoztak panaszt, de ki fogom vizsgáltatni újra.
Nagyon aggaszt ez a napi szintű hasi diszkomfort érzés, hasmenés, fáradékonyság, memóriazavar stb, amióta levotiroxint szedek. Előtte nem volt semmi bajom.
Aggaszt, hogy így hogyan fogom tudni szedni egy életen át ezt a gyógyszert...
Endokrinológushoz áprilisra van időpontom. Addig nem jutok egyről a kettőre.
A D vitamin szintem 3 hét alatt felment 65-ről 105 re a kontroll vérvetel alapján.
Napi 2000 NE-t szedek a továbbiakban. Szerintem több nem kell, főleg nyári hónapokban.
Szedek továbbá napi 2 x 100 mcg szerves szelént és 20 mcg szerves cinket.
A gyermekvállalásra készülve napi 1 tasak Inofolicot is megiszom.
Az egyik cikkében párhuzamosan olvastam, hogy a mio-inozit a pajzsmirigy gyulladáson is segíthet.
Az Anti-tpo szint-et mivel tudnám még csökkenteni?
Aggódom, hogy nehogy meddőségi problémát okozzon....a 156-os érték már kiválthatja a terméketlenséget..?
Ön szerint autoimmun pm betegeknél mindenkéopen javasolt a glutén és laktóz intolerancia teszt elvégzése? Olvastam erről fórumokon...
AIP és FODMAP, gluténmentes diétakat is javasolnak, de ezek rendkívül szigorú szabályok betartasát igénylik...nehezen tarthatóak számomra és nem tudom, hogy az "önsanyargatásnak"
lenne e majd eredménye.
Az Ön páciensei közül volt akinél az utóbbi módszer bevált?
Gyógyszerrel, illetve gyógyszer nélkül mennyi idő alatt pusztul el a pajzsmirigy a Hashimoto betegeknél? Mire kell számítanom..? A Facebook fórumokon sok panaszt olvasok, hogy igen nehéz beállítani a gyógyszer adagot és normál értekek mellett is számos panaszuk megmarad stb.
Terhesvitaminból jódmenteset szedek, de ha összejön a terhesség, akkor átváltok Femibion 800-ra, ami jódot is tartalmaz. A magzat megfelelő fejlődéséhez biztosan szükség lesz rá.
Hormonvizsgálatot csináltattam. (LH,FSH, Prolaktin, Ösztradiol,mProgeszteron, Tesztoszteron)
A ciklus 3. napi vérvételen az
FSH 12,56 lett. Ref. 3,85-8,78.
Kicsit magas szrintem, de azt mondták ez még jó...nem tudom ez helytálló meglátás e.
Öszradiol a minimum határon van. 98,8. Ref. 99,1-447,9
A többi jó volt.
A 21. napon csak prolactint és progesztront írtak ki, de azok is jók voltak.
Anti-Müllerian hormon 1,93 ref.tart. 0,07 - 7,35
Olvastam, hogy mellékvese értékeket is nézetni kellene. A Letrox leírásában is olvastam.
Erre vonatkozóan milyen vizsgálatra lenne szükség?
Előre is hálásan köszönöm a megtisztelő válaszát, tanácsait!
Jelenleg napi
Ez év február 6-án voltam endokrinológusnál és az eredményeim alapján Hashimoto kórt allapítottak meg. Gyerekvállalást tervezünk ebben az évben, ezért csináltattam egy átfogóbb pajzsmirigy vizsgálatot. Tavaly 3,8 volt a TSH, de akkor azt mondták, hogy nincs vele teendő, mivel a ref.tartomány felső határa (4 ) alatt volt.
A januárban magánúton végeztetett pajzsmirigy UH-án mindkét lebeny jelzetten inhomogén.
Jobb lebeny mérete 47x14x11 mm, bal lebeny 36x11x10 mm
Enyhe Thyreoditist feltételeztek, ezért továbbküldtek endokrinológiára, továbbá mondták, hogy ha gyereket szeretnénk, a TSH nem lehet 2-nél magasabb, de inkább max 1 legyen az értéke.
A február 3-ai vérvételem eredménye pajzsmirigyre:
TSH ?4,381 ref. 0,400 - 4,000
T4 12,17 7,75 - 15,21
T3 ! 5,08 3,80 - 6,00
Anti-Tg < 0,9 0,0 - 115,0
Anti-Tpo 156 0,0 - 9,0
D vitamin 65,5 nmol/ L
Az alacsony D vitamin szintre 4 hétre napi 4000 NE d vitamint, majd állandóra napi 2000 NE mennyiséget.
A TSH-ra Letroxot kaptam, 3 napig 25 mg, majd 50 mg mennyiségben felírva.
A gyógyszert végül úgy tudtam szedni a mellékhatások miatt, hogy az első 3 hétben, 10 napig 25 mg-ot, majd 50 mg-ot szedtem naponta. 3 hét alatt lement a TSH 4,4 -ről 1,6-ra.
Mivel a gyógyszertől egész nap levert és nagyon fáradt voltam, főleg az 50 mg mennyiségtől, továbbá minden nap hasmenésem volt tőle, elsősorban főétkezések után, 15-20 percen belül, visszaálltam a napi 25 mg-ra. Az életminősegemet annyira negatívan befolyásolta a Letrox, hogy muszáj volt változást eszközölnöm. A 25 mg-tól viszont 14 nap után visszaugrott a TSh érték
kb 2, 8-ra, ezért visszatêtem a napi 50 mg-hoz, március 14-e óta, azonban gyógyszerváltást kêrtem, mert a hasmenéses panaszok nem szűntek meg. Syntroxine-t kaptam.
Ettől kevésbé vagyok fáradt, de így is sokkal jobban kell koncentrálnom a kötelezettségeim elvégzése során. A hasmenéses panaszok azonban nem szűnzek meg.
6 hete ugyanaz a probléma és ez nem fenntartható számomra.
Ezek szerint a levotiroxin hatóanyag okozza a panaszaimat, nem a Letrox vivőanyagai.
2,5 éve negatív volt az eredményem laktóz és liszt érzékenységre.
Ezen tartalmú ételek eddig sem okoztak panaszt, de ki fogom vizsgáltatni újra.
Nagyon aggaszt ez a napi szintű hasi diszkomfort érzés, hasmenés, fáradékonyság, memóriazavar stb, amióta levotiroxint szedek. Előtte nem volt semmi bajom.
Aggaszt, hogy így hogyan fogom tudni szedni egy életen át ezt a gyógyszert...
Endokrinológushoz áprilisra van időpontom. Addig nem jutok egyről a kettőre.
A D vitamin szintem 3 hét alatt felment 65-ről 105 re a kontroll vérvetel alapján.
Napi 2000 NE-t szedek a továbbiakban. Szerintem több nem kell, főleg nyári hónapokban.
Szedek továbbá napi 2 x 100 mcg szerves szelént és 20 mcg szerves cinket.
A gyermekvállalásra készülve napi 1 tasak Inofolicot is megiszom.
Az egyik cikkében párhuzamosan olvastam, hogy a mio-inozit a pajzsmirigy gyulladáson is segíthet.
Az Anti-tpo szint-et mivel tudnám még csökkenteni?
Aggódom, hogy nehogy meddőségi problémát okozzon....a 156-os érték már kiválthatja a terméketlenséget..?
Ön szerint autoimmun pm betegeknél mindenkéopen javasolt a glutén és laktóz intolerancia teszt elvégzése? Olvastam erről fórumokon...
AIP és FODMAP, gluténmentes diétakat is javasolnak, de ezek rendkívül szigorú szabályok betartasát igénylik...nehezen tarthatóak számomra és nem tudom, hogy az "önsanyargatásnak"
lenne e majd eredménye.
Az Ön páciensei közül volt akinél az utóbbi módszer bevált?
Gyógyszerrel, illetve gyógyszer nélkül mennyi idő alatt pusztul el a pajzsmirigy a Hashimoto betegeknél? Mire kell számítanom..? A Facebook fórumokon sok panaszt olvasok, hogy igen nehéz beállítani a gyógyszer adagot és normál értekek mellett is számos panaszuk megmarad stb.
Terhesvitaminból jódmenteset szedek, de ha összejön a terhesség, akkor átváltok Femibion 800-ra, ami jódot is tartalmaz. A magzat megfelelő fejlődéséhez biztosan szükség lesz rá.
Hormonvizsgálatot csináltattam. (LH,FSH, Prolaktin, Ösztradiol,mProgeszteron, Tesztoszteron)
A ciklus 3. napi vérvételen az
FSH 12,56 lett. Ref. 3,85-8,78.
Kicsit magas szrintem, de azt mondták ez még jó...nem tudom ez helytálló meglátás e.
Öszradiol a minimum határon van. 98,8. Ref. 99,1-447,9
A többi jó volt.
A 21. napon csak prolactint és progesztront írtak ki, de azok is jók voltak.
Anti-Müllerian hormon 1,93 ref.tart. 0,07 - 7,35
Olvastam, hogy mellékvese értékeket is nézetni kellene. A Letrox leírásában is olvastam.
Erre vonatkozóan milyen vizsgálatra lenne szükség?
Előre is hálásan köszönöm a megtisztelő válaszát, tanácsait!
Jelenleg napi
Tisztelt Kérdező!
Sok értékes, de néha egymásnak ellentmondó információt, leletet írt le, de igyekszem néhány témára kitérni.Mindenek előtt szeretnék utalni arra, hogy a labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében( fizikális vizsgálat!) történhet meg. Kétségtelen, hogy a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy az elmúlt évben között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapítások a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése és célzott kezelése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Az ellentmondásos kezelési próbálkozásokra vonatkozóan két megjegyzésem és javaslatom van:
1. Nem egyszereűen a leleteket, hanem a beteget célszerű kezelni
2. Egyénre szabott, oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Sok értékes, de néha egymásnak ellentmondó információt, leletet írt le, de igyekszem néhány témára kitérni.Mindenek előtt szeretnék utalni arra, hogy a labor és egyéb vizsgálati eredmény értékelése szakorvosi kompetencia, mely a klinikai kép és az összes rendelkezésre álló egészségügyi információ ismeretében( fizikális vizsgálat!) történhet meg. Kétségtelen, hogy a pajzsmirigy hormonjai maghatározó fontosságúak minden szervünk működése szempontjából a szívműködéstől a hajképződésig. Kiderült, hogy a nők sterilitásának, az ismételt vetéléseknek a hátterében is a pajzsmirigy működésének zavara (autoimmun gyulladása, csökkent működése) áll. Ennek a népegészségügyi jelentőségű kérdésnek a felismerése késztette a kutatókat arra, hogy az elmúlt évben között Washingtonban megrendezzék azt a Szimpóziumot, ahol igyekeztünk összefoglalni a pajzsmirigy működésének zavarai és a sterilitás, a spontán vetélésék, a magzat fejlődési rendellenességek közötti tudományosan megalapozott kapcsolatokat. Ezen túlmenően ajánlásokat kidolgoztunk ki a kezelésre, megelőzésre egyaránt.
A legfontosabb megállapítások a következők voltak:
1. A terhesség alatt a pajzsmirigy 50%-kal több hormont termel, mint előtte
2. A terhesség idején a pajzsmirigy térfogata 10-20%-kal növekszik.
3. A pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél találtakéval.
4. A terhesség alatt a csökkent pajzsmirigy működésének (hipotireózisnak) a veszélye lényegesen nagyobb, mint a nem terhesekének.
5. A pajzsmirigy betegségeinek több formája (autoimun betegségek, pajzsmirigy gyulladásos betegségei) öröklődhetnek.
6. A magzat saját pajzsmirigye a terhesség első három hónapjában fejlődik ki, addig az anya által termelt hormonra van utalva
7. A már korábban csökken pajzsmirigy működésű terhesekben a tiroxin dózisát feltétlen célszerű emelni a kiindulási érték 50%-val.
8. A nem megfelelően kezelt terhesek gyermekeinek pajzsmirigy működése, ill. idegrendszeri-szellemi fejlődése (IQ) károsodott lehet.
9. A terhesek egy részének szelénhiánya is van, ezért ennek pótlására célszerű törekedni.
10. A szülések után 2-4 hónap múlva az esetek 8-18%-ban autoimmun pajzsmirigygyulladás alakulhat ki.
11. A pajzsmirigy fokozott működésének megállapítása nehezebb, mint a nem terheseknél, mert egyes tünetek: idegesség, gyengeség, alvási zavarok, izzadékonyság a terhességben egyébként is megfigyelhető tünetek. Ezt nehezíti az is, hogy a hagyományos hormonszintek sem nyújtanak a diagnózishoz mindig segítséget. Azt javasolják, hogy ilyen esetben endokrinológus segítségét vegyék igénybe a diagnózistól a kezelésig .
Az Amerikai Pajzsmirigy Társaság (ATA) azt ajánlja, hogy már a családtervezés időszakában mérjék fel, hogy ki tartozik a fokozottan veszélyeztetett („high risk”) csoportba.
Kiket sorolnak ide:
• Akiket már kezeltek pajzsmirigy betegség miatt.
• Akiknek a családjában pajzsmirigybetegség fordult elő
• Akinek golyvájuk (strúmájuk) ismert.
• Akiknek pajzsmirigy elleni antitestek mutathatók ki a vérükben.
• Akinek inzulinnal kezelt cukorbetegségük van.
• Akinek egyéb autoimmun betegségük: ízületi-, bél-, bőr-, máj-vese-, szembetegségei ismertek.
• Akinek meddősége van (ennek hátterében autoimmun pajzsmirigybetegség állhat!).
• Akiknek ismételt vetélésük, koraszülésük volt.
• Akiknek nyakát valamilyen okból besugározták
A fokozott rizikójú nők kiszűrése és célzott kezelése lényegesen csökkentheti a sterilitást, a vetélések, tovább az újszülöttek fejlődési rendellenességeinek számát.
Az ellentmondásos kezelési próbálkozásokra vonatkozóan két megjegyzésem és javaslatom van:
1. Nem egyszereűen a leleteket, hanem a beteget célszerű kezelni
2. Egyénre szabott, oki kezelést javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 19. 12:12
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
A napokban hallottam egy Wobenzym nevű tablettáról, mely segíthet a Hashimotoban. (Azt olvastam, hogy csökkentheti az anti TPO szintjét). Szakirodalmi hivatkozásokat is találtam ezzel kapcsolatban.
Valóban így van ez?
Professzor Úrnak vannak ezzel kapcsolatban tapasztalatai?
Köszönöm szépen a válaszát!
Üdvözlettel:
Kriszti
A napokban hallottam egy Wobenzym nevű tablettáról, mely segíthet a Hashimotoban. (Azt olvastam, hogy csökkentheti az anti TPO szintjét). Szakirodalmi hivatkozásokat is találtam ezzel kapcsolatban.
Valóban így van ez?
Professzor Úrnak vannak ezzel kapcsolatban tapasztalatai?
Köszönöm szépen a válaszát!
Üdvözlettel:
Kriszti
Tisztelt Kéredező!
Erre vonatkozó megbízható tudományos eredmény nincs.
Üdvözlettel:
Erre vonatkozó megbízható tudományos eredmény nincs.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 18. 09:06
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Üdv Ismét!
Köszönöm a megtisztelő válaszát az anti tg 58 volt az anti tpo is csökkent az előzőekhez képest 200 alatti.
Szelént szedek amit ajánlott napi 100-at és D3 vitamint, nem tudom még mivel csökkenthetném a gyulladást ezeken kívül. Genetikai vérvételre megyünk hétfőn a párommal és megnézetem az Nk funkciót és Th1, Th2 arányt is. Női hormonszintjeim tökéletesek, a teherbeesés megy is, terhesség alatt ovant baba vitamint szedtem ami jódmentes, pesze ebben is megoszlanak a vélemények, mert van olyan kollegája aki azt mondja jód igenis kell, de autoimmunk pajzsmirígyeseknek is?????
Köszönöm a megtisztelő válaszát az anti tg 58 volt az anti tpo is csökkent az előzőekhez képest 200 alatti.
Szelént szedek amit ajánlott napi 100-at és D3 vitamint, nem tudom még mivel csökkenthetném a gyulladást ezeken kívül. Genetikai vérvételre megyünk hétfőn a párommal és megnézetem az Nk funkciót és Th1, Th2 arányt is. Női hormonszintjeim tökéletesek, a teherbeesés megy is, terhesség alatt ovant baba vitamint szedtem ami jódmentes, pesze ebben is megoszlanak a vélemények, mert van olyan kollegája aki azt mondja jód igenis kell, de autoimmunk pajzsmirígyeseknek is?????
Tisztelt Kérdező!
Valóban célszerű a jódot kapnia, de szerves (!) formában.
Miért?
Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China.
Review, Endocrinol Metab 2014;29:240-247
dx.doi.org/10.3803/EnM.2014.29.3.240
pISSN 2093-596X · eISSN 2093-5978
Jó egészsége kívánok:
Valóban célszerű a jódot kapnia, de szerves (!) formában.
Miért?
Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders
Xin Sun, Zhongyan Shan, Weiping Teng
Department of Endocrinology and Metabolism, Institute of Endocrinology, Liaoning Provincial Key Laboratory of Endocrine Diseases, The First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, China
Iodine is a micronutrient essential for the production of thyroid hormones. Iodine deficiency is the most common cause of preventable mental impairment worldwide. Universal salt iodization (USI) has been introduced in many countries as a cost-effective and sustainable way to eliminate iodine deficiency disorders for more than 25 years. Currently, the relationship between USI and iodine excess has attracted more attention. Iodine excess can lead to hypothyroidism and autoimmune thyroiditis, especially for susceptible populations with recurring thyroid disease, the elderly, fetuses, and neonates. Nationwide USI was introduced in China in 1996. This review focused on the effects of iodine excess worldwide and particularly in China.
Review, Endocrinol Metab 2014;29:240-247
dx.doi.org/10.3803/EnM.2014.29.3.240
pISSN 2093-596X · eISSN 2093-5978
Jó egészsége kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 17. 17:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Lányom hormonértékei alacsonyak voltak (Prolaktin 98, Ösztradiol 92, Progeszteron 0,5, Tesztoszteron 0,43, Kortizol 128,1). Hormonpótló kezelést kapott (Dienille tabletta). Három hónap után újabb vérvétel történt. Néhány érték még mindig nem megfelelő:
LH 0.03, FSH 1,93, Prolaktin 83,7, Ösztradiol 73, Progeszteron 0,9, Tesztoszteron 0,4, Kortizol 410, ACTH 0,220.
Emellett alacsony kalóriabevitellel is hízékony.
A doktornő Dian 235-re váltást javasolt.
Kérdésem az lenne, hogy mi okozhatja ezeket az értékeket (és a vele járó fizikai tüneteket). A felírt hormonpótló gyógyszer képes önmagában gyógyulást eredményezni?
Köszönettel.
Lányom hormonértékei alacsonyak voltak (Prolaktin 98, Ösztradiol 92, Progeszteron 0,5, Tesztoszteron 0,43, Kortizol 128,1). Hormonpótló kezelést kapott (Dienille tabletta). Három hónap után újabb vérvétel történt. Néhány érték még mindig nem megfelelő:
LH 0.03, FSH 1,93, Prolaktin 83,7, Ösztradiol 73, Progeszteron 0,9, Tesztoszteron 0,4, Kortizol 410, ACTH 0,220.
Emellett alacsony kalóriabevitellel is hízékony.
A doktornő Dian 235-re váltást javasolt.
Kérdésem az lenne, hogy mi okozhatja ezeket az értékeket (és a vele járó fizikai tüneteket). A felírt hormonpótló gyógyszer képes önmagában gyógyulást eredményezni?
Köszönettel.
Tisztelt Kérdező!
Mindenek előtt tudni kellene, hogy milyen panaszai és más betegsége vannak. Másrészt milyen fizikális vizsgálati eredményei vannak.
A laboratóriumi eredményeket okozhatja az agyalapi mirigy kóros funkciója ill. a petefészek betegsége egyaránt.
Ezek kivizsgálása és oki kezelése indokolt.
Tisztelettel:
Mindenek előtt tudni kellene, hogy milyen panaszai és más betegsége vannak. Másrészt milyen fizikális vizsgálati eredményei vannak.
A laboratóriumi eredményeket okozhatja az agyalapi mirigy kóros funkciója ill. a petefészek betegsége egyaránt.
Ezek kivizsgálása és oki kezelése indokolt.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 16. 08:16
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Doktor ùr!
29 èves nö vagyok
A magas androgèn szintem miatt:3,8% ,progreszteron:0,7 nmol/L
a háziorvosom tanácsàra elmentem egy nögyogyàszati vizsgàlatra
ahol kizàrták a pco-t. Nem talaltak cisztàt ès volt peteèrèsem.
Ezt követöen elmentem egy endrokrinològushoz.Itt is kizárták a pco-t
ès a magas androgén szint miatt fogamzásgátlòt irtak fel.
A kèrdèsem az lenne a fogamzásgatlò segíthet-e?
Pàrommal babát szeretnénk de 1-2 èv mulva.
kösszönettel:brigitta
29 èves nö vagyok
A magas androgèn szintem miatt:3,8% ,progreszteron:0,7 nmol/L
a háziorvosom tanácsàra elmentem egy nögyogyàszati vizsgàlatra
ahol kizàrták a pco-t. Nem talaltak cisztàt ès volt peteèrèsem.
Ezt követöen elmentem egy endrokrinològushoz.Itt is kizárták a pco-t
ès a magas androgén szint miatt fogamzásgátlòt irtak fel.
A kèrdèsem az lenne a fogamzásgatlò segíthet-e?
Pàrommal babát szeretnénk de 1-2 èv mulva.
kösszönettel:brigitta
Tisztelt Brigitta!
A gondot abban látom, hogy leírása alapján nem derült ki, hohy miért magasabb az androgén (melyik androgén?) szintje. A fogamzásgátló mellett nem valószínű, hogy a kívánt fogantatás bekövetkezik.
Tisztázni kellene, hogy van-e más endokrin betegsége és ennek alapján célzott (oki) kezelést javasolható.
Jó egészséget kívánok:
A gondot abban látom, hogy leírása alapján nem derült ki, hohy miért magasabb az androgén (melyik androgén?) szintje. A fogamzásgátló mellett nem valószínű, hogy a kívánt fogantatás bekövetkezik.
Tisztázni kellene, hogy van-e más endokrin betegsége és ennek alapján célzott (oki) kezelést javasolható.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 15. 18:02
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr! Én Önhöz járok magánrendelésre én vagyok az akupunktúrás kollegina Orosházáról. Múlt héten megint elvesztettem a babámat 9. terhességi héten. Hashimotóm van Anti TPO 300, Tsh tersehhés 5. hetén 3 volt, azóta csak most vetélés után lett ellenőrizve szintén ekörüli érték de már kicsit alacsonyabb. Eddig semmit nem szedtem csak a szelén 100 de ezt is több mint fél éve, D3 vitamint 2000 NE, Ovant baba jódmentes vitamint, B6 ot méhpempőt és programozottan estem teherbe Gonal F és utrogestan használatával spontán. Teljesen el vagyok keseredve hogy immán másodjára jártam ugyanúgy de most 9 hetesen előző terhességemnél 5. héten. Ön javasolta, hogy szüljek, én nagyon szeretnék is. Most beszéltem még 4 endokrinológus kollegájával akik azt tanácsoltál 1 alá kellene vinni a Tsh értéket sikeres teherbeesés érdekében és ezért elkezdtem a Letrox 25 mikrogrammot szedni, és ha pozitív lesz a tesztem emelést javasoltak 50 mikrogrammra. Próbáltam Magát elérni Melindán keresztül üzentem emailt írtam a budai központba sajnos nem tudunk kommunikálni, pedig nagyon jó lenne mert totálisan kikészített most ez a tragédia. Minden rendben ment, volt szívhang is már egyszer csak nagy vérzés, de baba azt is túl élte csak sok volt a hematoma a méhben, arra rutascorbint magneziumot szedtem, de a baba szive megállt és műszeresen fejezték be. Most ismét belevágtam, letrox támogatással, várom mielőbbi kedves válaszát!
Tisztelt Kollegina!
Mélységesen sajnálom a történeteket.Az alapvető problémát nem a TSH-ban, hanem a gyulladásban látom.
Miért?
A meddőség esetén egyre inkább figyelnek fel a pajzsmirigy csökkent működését részben jelző emelkedett TSH-ra. Több alkalommal hallom, hogy a TSH-nak 1-2 között kell(ene) lennie!!!. Köztudott azonban, hogy a TSH értéket számos tényező befolyásolja:
Figyelembe kell venni ugyanis a következőket:
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
• az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
• a vizsgálati módszereket
• a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A kérdés röviden úgy tehető fel, hogy amennyiben a TSH érték elérte a kívánatos értéket, akkor minden rendben van? Mi a helyzet az anti-TPO-val?
Erre a fontos kérdésre adtak választ Meena M és mtsai, akik 1000-nél több terhest vizsgáltak a terhesség első, második és harmadik trimeszterében (3 hónapjában)(The Effect of Anti-Thyroid Peroxidase Antibodies on Pregnancy Outcomes in Euthyroid Women.J Clin Diagn Res. 2016 Sep; 10(9): QC04–QC07). A TSH értékek a terhesség alatt a szülés utáni periódus kivételével normál tartományban voltak. első trimeszterben az anti-TPO szint emelkedett volt, de ezt követően csökkentő tendenciát mutatott. A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinbn lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.
Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú, egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.). Az eredményeikből azt szűrték le, hogy a TSH szint önmagában nem elegendő, figyelembe kell venni a gyulladás esetleges fennállását is, azért meddőség esetén erre a faktorra is célszerű gondolni.
A Letrox nem a gyulladásra hat.
Későbbiekben kontroll vizsgálat alkalmával megbeszéljük, hogy van-e szükség NK sejt meghatározására és ilyen irányú kezelésre.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Mélységesen sajnálom a történeteket.Az alapvető problémát nem a TSH-ban, hanem a gyulladásban látom.
Miért?
A meddőség esetén egyre inkább figyelnek fel a pajzsmirigy csökkent működését részben jelző emelkedett TSH-ra. Több alkalommal hallom, hogy a TSH-nak 1-2 között kell(ene) lennie!!!. Köztudott azonban, hogy a TSH értéket számos tényező befolyásolja:
Figyelembe kell venni ugyanis a következőket:
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
• az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
• a vizsgálati módszereket
• a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A kérdés röviden úgy tehető fel, hogy amennyiben a TSH érték elérte a kívánatos értéket, akkor minden rendben van? Mi a helyzet az anti-TPO-val?
Erre a fontos kérdésre adtak választ Meena M és mtsai, akik 1000-nél több terhest vizsgáltak a terhesség első, második és harmadik trimeszterében (3 hónapjában)(The Effect of Anti-Thyroid Peroxidase Antibodies on Pregnancy Outcomes in Euthyroid Women.J Clin Diagn Res. 2016 Sep; 10(9): QC04–QC07). A TSH értékek a terhesség alatt a szülés utáni periódus kivételével normál tartományban voltak. első trimeszterben az anti-TPO szint emelkedett volt, de ezt követően csökkentő tendenciát mutatott. A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek apikális membránjában található meg. A TPO a tireoidea eredetű mikroszomális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinbn lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon
szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett.
Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú, egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.). Az eredményeikből azt szűrték le, hogy a TSH szint önmagában nem elegendő, figyelembe kell venni a gyulladás esetleges fennállását is, azért meddőség esetén erre a faktorra is célszerű gondolni.
A Letrox nem a gyulladásra hat.
Későbbiekben kontroll vizsgálat alkalmával megbeszéljük, hogy van-e szükség NK sejt meghatározására és ilyen irányú kezelésre.
Mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 15. 17:58
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Másfél éve kezdődtek a panaszaim, amikor jód tartalmú terhesvitamint kezdtem szedni. Hamar kiderült, hogy autoimmun pajzsmirigy betegségem van, el is kezdtem Letroxot szedni, de a fő tüneteim (álmatlanság, szívdobogás, ok nélküli stresszes érzet) nem javultak. Több orvosnál jártam, mire végre rátaláltam Önre. Egy hónappal ezelőtt voltam Önnél vizsgálaton.
A diganózisa: autoimmun thyreoiditis, struma diffusa, subklinikus hypothyreosis.
PM UH: jl megnagyobbodott, inhomogén szerk.
(TSH decemberben 1,8, februárban 3,1. aTPO 180)
Inofolic szedését javasolta, és abban bíztam, hogy az a túlműködéses tüneteimet is enyhíteni fogja, de nem lett jobb. Továbbra is napi 3-5 órát alszom, azt is zaklatottan, forgolódva, az elalvás néha nehéz, néha gyorsabb, de pár óra elteltével felébredek és visszaaludni nem tudok. A fáradtságtól már szellemileg le vagyok épülve, nem tudok odafigyelni semmire, hiába szedek B vitaminokat és magnéziumot, ki van merülve az idegrendszerem, ingerült vagyok sokszor a kialvatlanságtól. Sokszor arra ébredek éjszaka, hogy a szervezetem az életveszély esetén szokásos tüneteket produkálja (ugrásra kész állapot, belső feszültség, erős szívdobogás, 100 feletti pulzus, félelemérzet), pedig nem álmodtam rosszat.
Sajnos mióta ez az álmatlan állapot tart, láthatóan és érezhetően romlott az általános egészségem (a saját öreganyámnak nézek ki) és másfél éve nem sikerül teherbe esnem.
Rendszeresen szedek szerves szelént és D vitamin (amit a Professzor Úr javasolt), mellette gluténmentes étrendet folytatok 1 éve, tejmentes vagyok 2 hónapja, szedek E vitamint, csukamájolajat, B vitamint, magnéziumot. Kerülöm a szintetikus jódot. Használok gyógynövényeket is (valeriana, komló, golgota, levendula, kamilla, citromfű). Stresszes nem nagyon vagyok, munkahelyi sztessz sem ér, mert háztartásbeli vagyok. Hetente többször sportolok, jógázom, naponta meditálok.
Letroxból 12,5 microgrammot szedek naponta. Decemberben lecsökkentettem az adagomat 6 microgrammra (minden másnap vettem csak be a negyed tablettát), akkor sokkal jobban aludtam, viszont mivel a TSH-m magasabb lett, visszatértem a 12,5mg-ra.
A Professzor Úr Syntroxin 13-at írt fel, de épp nem volt a gyógyszertárban, ezért még nem kezdtem el szedni. Folytattam a Letrox 12,5 mg-ot.
Az lenne a kérdésem, hogy mit kéne tennem az álmatlanság és a szívverés-problémák ellen? Érzem, hogy emiatt nem képes a szervezetem a gyógyulásra, nem képes regenerálódni.
Csökkentsem a hormonadagot?
Vagy, ha áttérek a Syntrex-re javulhat a helyzet? Van olyan jelentős különbség a Syntroxin és a Letrox között, ami miatt a Professzor Úr Syntrex-et írt fel? Jobb a felszívódása? Hatóanyagtartalmuk ugyanaz.
Felmerült bennem, hogy ha gyulladt a pajzsmirigyem, lehet, hogy nem képes a T4-ből T3-at készíteni, ezért magas a TSH-m, viszont túl sok T4 kering bennem, ezért lehetnek túlműködéses tüneteim? Az ARMOUR szedésével nem lehetne ezen változtatni? Én nem bánom, hogy szigorú odafigyeléssel és menetrenddel kell szedni és nehezen beszerezhető.
Kérem, legyen szíves valamit javasolni, mert szeretnék mindent megtenni a gyógyulásomért, de már nincs több ötletem.
Nagyon köszönöm a segítségét!
H. Orsolya
Másfél éve kezdődtek a panaszaim, amikor jód tartalmú terhesvitamint kezdtem szedni. Hamar kiderült, hogy autoimmun pajzsmirigy betegségem van, el is kezdtem Letroxot szedni, de a fő tüneteim (álmatlanság, szívdobogás, ok nélküli stresszes érzet) nem javultak. Több orvosnál jártam, mire végre rátaláltam Önre. Egy hónappal ezelőtt voltam Önnél vizsgálaton.
A diganózisa: autoimmun thyreoiditis, struma diffusa, subklinikus hypothyreosis.
PM UH: jl megnagyobbodott, inhomogén szerk.
(TSH decemberben 1,8, februárban 3,1. aTPO 180)
Inofolic szedését javasolta, és abban bíztam, hogy az a túlműködéses tüneteimet is enyhíteni fogja, de nem lett jobb. Továbbra is napi 3-5 órát alszom, azt is zaklatottan, forgolódva, az elalvás néha nehéz, néha gyorsabb, de pár óra elteltével felébredek és visszaaludni nem tudok. A fáradtságtól már szellemileg le vagyok épülve, nem tudok odafigyelni semmire, hiába szedek B vitaminokat és magnéziumot, ki van merülve az idegrendszerem, ingerült vagyok sokszor a kialvatlanságtól. Sokszor arra ébredek éjszaka, hogy a szervezetem az életveszély esetén szokásos tüneteket produkálja (ugrásra kész állapot, belső feszültség, erős szívdobogás, 100 feletti pulzus, félelemérzet), pedig nem álmodtam rosszat.
Sajnos mióta ez az álmatlan állapot tart, láthatóan és érezhetően romlott az általános egészségem (a saját öreganyámnak nézek ki) és másfél éve nem sikerül teherbe esnem.
Rendszeresen szedek szerves szelént és D vitamin (amit a Professzor Úr javasolt), mellette gluténmentes étrendet folytatok 1 éve, tejmentes vagyok 2 hónapja, szedek E vitamint, csukamájolajat, B vitamint, magnéziumot. Kerülöm a szintetikus jódot. Használok gyógynövényeket is (valeriana, komló, golgota, levendula, kamilla, citromfű). Stresszes nem nagyon vagyok, munkahelyi sztessz sem ér, mert háztartásbeli vagyok. Hetente többször sportolok, jógázom, naponta meditálok.
Letroxból 12,5 microgrammot szedek naponta. Decemberben lecsökkentettem az adagomat 6 microgrammra (minden másnap vettem csak be a negyed tablettát), akkor sokkal jobban aludtam, viszont mivel a TSH-m magasabb lett, visszatértem a 12,5mg-ra.
A Professzor Úr Syntroxin 13-at írt fel, de épp nem volt a gyógyszertárban, ezért még nem kezdtem el szedni. Folytattam a Letrox 12,5 mg-ot.
Az lenne a kérdésem, hogy mit kéne tennem az álmatlanság és a szívverés-problémák ellen? Érzem, hogy emiatt nem képes a szervezetem a gyógyulásra, nem képes regenerálódni.
Csökkentsem a hormonadagot?
Vagy, ha áttérek a Syntrex-re javulhat a helyzet? Van olyan jelentős különbség a Syntroxin és a Letrox között, ami miatt a Professzor Úr Syntrex-et írt fel? Jobb a felszívódása? Hatóanyagtartalmuk ugyanaz.
Felmerült bennem, hogy ha gyulladt a pajzsmirigyem, lehet, hogy nem képes a T4-ből T3-at készíteni, ezért magas a TSH-m, viszont túl sok T4 kering bennem, ezért lehetnek túlműködéses tüneteim? Az ARMOUR szedésével nem lehetne ezen változtatni? Én nem bánom, hogy szigorú odafigyeléssel és menetrenddel kell szedni és nehezen beszerezhető.
Kérem, legyen szíves valamit javasolni, mert szeretnék mindent megtenni a gyógyulásomért, de már nincs több ötletem.
Nagyon köszönöm a segítségét!
H. Orsolya
Tisztelt H. Orsolya!
Nagyon sajnálom, hogy ilyen álmatlansági gondokkal küzd.
Két dolgot javaslok:
1. A Syntroxinból 13 ug-t szedjen (valóban T4-t tartalmaz, de felszívódása és biológiai hasznosulása jobb.
2. Próbáljon eseténként orbáncfű teát inni és Magne B6-t bevenni. Ha ez nem volna elegendő, akkor Fontin (kis dózisban jöhet számításba). Az ARMOUR egyelőre nem idérkezik jobbnak.
Panaszai fennállása esetén kontroll vizsgálatra várom ( ne a TSH-t akarják kezelni!)
Mielőbbi havulást kívánok, tisztelettel:
Nagyon sajnálom, hogy ilyen álmatlansági gondokkal küzd.
Két dolgot javaslok:
1. A Syntroxinból 13 ug-t szedjen (valóban T4-t tartalmaz, de felszívódása és biológiai hasznosulása jobb.
2. Próbáljon eseténként orbáncfű teát inni és Magne B6-t bevenni. Ha ez nem volna elegendő, akkor Fontin (kis dózisban jöhet számításba). Az ARMOUR egyelőre nem idérkezik jobbnak.
Panaszai fennállása esetén kontroll vizsgálatra várom ( ne a TSH-t akarják kezelni!)
Mielőbbi havulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 15. 17:49
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Kisfiam 2 hét múlva lesz 12 éves, 148 cm és 38 kiló. Észervettük az utóbbi hónapokban, hogy nem változott a testmagassága. Egész pontosan szeptember óta nem nőtt egy centit sem, a nyár folyamán is csak 2 cm-t. Ilyet korábban nem tapasztaltunk. Tudom, hogy a jelenlegi testmagassága a perecentilis táblázatok szerint nem kóros, de az hogy ennyi idő alatt nem változott, megijeszt.
Én és a családom alacsonyak vagyunk (160 cm), az apukája 178 cm testmagasságú. Várom tanácsát ezzel kapcsolatban.
Köszönettel és Tisztelettel,
Mészáros Emese
Kisfiam 2 hét múlva lesz 12 éves, 148 cm és 38 kiló. Észervettük az utóbbi hónapokban, hogy nem változott a testmagassága. Egész pontosan szeptember óta nem nőtt egy centit sem, a nyár folyamán is csak 2 cm-t. Ilyet korábban nem tapasztaltunk. Tudom, hogy a jelenlegi testmagassága a perecentilis táblázatok szerint nem kóros, de az hogy ennyi idő alatt nem változott, megijeszt.
Én és a családom alacsonyak vagyunk (160 cm), az apukája 178 cm testmagasságú. Várom tanácsát ezzel kapcsolatban.
Köszönettel és Tisztelettel,
Mészáros Emese
Tisztelt Mészáros Emese!
A testmagasságot több tényezö befolyásolja: így ez öröklődés és a növekedési hormon(ok). Egyelőre nem kell megijednie, de ha nem változna, akkor gyermekendokrinológiai szakrendelésen érdemes volna megjelennie (Budai Endokrin Gyermekkórház)
Tisztelettel:
A testmagasságot több tényezö befolyásolja: így ez öröklődés és a növekedési hormon(ok). Egyelőre nem kell megijednie, de ha nem változna, akkor gyermekendokrinológiai szakrendelésen érdemes volna megjelennie (Budai Endokrin Gyermekkórház)
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 15. 17:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Az alábbiakban kérném szíves segítségét. December óta érzékennyé vált a nyakam jobb oldala. A vérképem normál UTSH értéket mutat (2,10 a ref. 0,25-4,20) a pajzsmirigy uh szerint "a jobb lebeny 13x15x52 mm, bal 11x14x49mm. Jobb isthmus határon 7 mm-es inhomogen, izoreflektív göb látható. Echoszerkezetük kissé inhomogén. Isthmus nem szélesebb. Kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem volt kimutatható." Ön mit javasolna, szükséges-e ezzel szakorvoshoz fordulni?
Válaszát nagyon köszönöm! Üdvözlettel:
Zsuzsa
Az alábbiakban kérném szíves segítségét. December óta érzékennyé vált a nyakam jobb oldala. A vérképem normál UTSH értéket mutat (2,10 a ref. 0,25-4,20) a pajzsmirigy uh szerint "a jobb lebeny 13x15x52 mm, bal 11x14x49mm. Jobb isthmus határon 7 mm-es inhomogen, izoreflektív göb látható. Echoszerkezetük kissé inhomogén. Isthmus nem szélesebb. Kórosan megnagyobbodott nyirokcsomó nem volt kimutatható." Ön mit javasolna, szükséges-e ezzel szakorvoshoz fordulni?
Válaszát nagyon köszönöm! Üdvözlettel:
Zsuzsa
Tisztelt Zsuzsa!
A leírtak alapján célszerű volna szakorvoshoz fordulnia és tisztázni a göb természetét: hideg göb? meleg göb?
Üdvözlettel:
A leírtak alapján célszerű volna szakorvoshoz fordulnia és tisztázni a göb természetét: hideg göb? meleg göb?
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 13. 17:29
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
Két gyakorlati kérdéssel fordulok Önhöz.
Hét éve, diagnosztizált pajzsmirigy alulműködés miatt Letroxot szedek, valamint gluténérzékenység miatt gluténmentes diétát tartok. Az interneten több helyen is olvastam, hogy a glutamin fogyasztása jótékony hatással van a pajzsmirigy működésre, valamint bél- és emésztőrendszeri betegségek esetén is javasolják, mert hozzájárul a bélfalak regenerálódásához. Kérdésem, hogy a glutamin valóban segít-e az előbb említett esetekben, valamint, hogy gluténmentes diéta esetén is alkalmazható-e?
A másik: 3 éve szedek bromocriptint (1x2,5mg) emelkedett prolaktinszint miatt. A nőgyógyászom először barátcserje kapszulát javasolt, majd miután fél évig szedtem, és nem tudta levinni a magas prolaktint, írta fel a bromocriptint. Mostanában többször is próbáltam elhagyni, de kb. 2 hónap nem szedés után ismét referencia érték fölé emelkedett a prolaktin értéke. Arra vagyok kíváncsi, hogy szokták-e kombinálni a barátcserje és a bromocriptin szedését, valamint, hogy a bromocriptint (a letroxhoz hasonlóan) életem végéig szednem kell-e, vagy egyszer talán letehetem?
Válaszát előre is köszönöm!
Minden jót kívánok! Zsuzsó
Két gyakorlati kérdéssel fordulok Önhöz.
Hét éve, diagnosztizált pajzsmirigy alulműködés miatt Letroxot szedek, valamint gluténérzékenység miatt gluténmentes diétát tartok. Az interneten több helyen is olvastam, hogy a glutamin fogyasztása jótékony hatással van a pajzsmirigy működésre, valamint bél- és emésztőrendszeri betegségek esetén is javasolják, mert hozzájárul a bélfalak regenerálódásához. Kérdésem, hogy a glutamin valóban segít-e az előbb említett esetekben, valamint, hogy gluténmentes diéta esetén is alkalmazható-e?
A másik: 3 éve szedek bromocriptint (1x2,5mg) emelkedett prolaktinszint miatt. A nőgyógyászom először barátcserje kapszulát javasolt, majd miután fél évig szedtem, és nem tudta levinni a magas prolaktint, írta fel a bromocriptint. Mostanában többször is próbáltam elhagyni, de kb. 2 hónap nem szedés után ismét referencia érték fölé emelkedett a prolaktin értéke. Arra vagyok kíváncsi, hogy szokták-e kombinálni a barátcserje és a bromocriptin szedését, valamint, hogy a bromocriptint (a letroxhoz hasonlóan) életem végéig szednem kell-e, vagy egyszer talán letehetem?
Válaszát előre is köszönöm!
Minden jót kívánok! Zsuzsó
Tisztelt Zsuzsó!
Gyakorlati és fontos kérdéseire gyakorlati válasz:
ad .1. A glutaminról valóban korábban feltételezték, hogy kedvező hatású bizonyos hormonális é immunológiai, ill bélbetegségekben
(Wu G Amino acids: metabolism, functions, and nutrition.Amino Acids. 2009 May;37(1):1-17. doi: 10.1007/s00726-009-0269-0. Epub 2009 Mar 20.). Az utóbbi időben azonban ezt a kezdeti biztató megfigyelést már nem tudták megerősíteni (Smedberg M:Is the glutamine story over? Crit Care. 2016; 20: 361.). A kérdése másik felében a glutént érinti : a glutén fehérje, amellyel szemben valóban leleht érézkenyég és társulhat az autoimmun pajzsmirigy-gyulladáshoz. A gluténszenzitiv bélgyulladás is autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Rövid válasz: valóban előnyös lehet a gluténmentes étrend.
ad 2. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta és okozza a prolactin szint emelkedését.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
A fentiekből következik, hogy a bromocriptint nem kell élete végéig szednie, (egyébként az esetek nem kis részében a Letroxot sem), tehát oki kezelét javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Gyakorlati és fontos kérdéseire gyakorlati válasz:
ad .1. A glutaminról valóban korábban feltételezték, hogy kedvező hatású bizonyos hormonális é immunológiai, ill bélbetegségekben
(Wu G Amino acids: metabolism, functions, and nutrition.Amino Acids. 2009 May;37(1):1-17. doi: 10.1007/s00726-009-0269-0. Epub 2009 Mar 20.). Az utóbbi időben azonban ezt a kezdeti biztató megfigyelést már nem tudták megerősíteni (Smedberg M:Is the glutamine story over? Crit Care. 2016; 20: 361.). A kérdése másik felében a glutént érinti : a glutén fehérje, amellyel szemben valóban leleht érézkenyég és társulhat az autoimmun pajzsmirigy-gyulladáshoz. A gluténszenzitiv bélgyulladás is autoimmun eredetű és öröklődő jellegű, amelyet különböző névvel illet a szakirodalom: gyermek- és felnőttkori coeliakia, glutenszenzitív enteropathia, sprue, nem trópusi sprue, idiopathias steatorrhoea, lisztérzékenység.
A betegség lényege: komplex felszívódási zavar (a bél nem képes felszívni a nélkülözhetetlen tápanyagokat), amely többnyire gyermekkorban kezdődik és kezelés nélkül halálhoz vezethet. A betegség kialakulásának oka: gluténnel (a búzafélékben található fehérjével) szembeni érzékenység, amely a bélbolyhok pusztulásához vezet. Az örökletes jelleg mellet szól, hogy a beteg szülőkben lévő gének hordozzák a betegségre való fokozott hajlamot. A legújabb nemzetközi kutatások (Setty M. és munkatársai: Celic disease: risk assessment, diagnosis and monitoring, Mol. Diag.Ther. 2008, 12, 289-98) bizonyították, hogy a szöveti antigének (HLA) II. régiójában található gének: DQ2 vagy a DQ8 felelősek a betegség öröklődéséért. A kóros gének megjelenése azonban nem egyforma. Ez azt jelenti, hogy nem mindenkiben azonos életkorban és súlyossági fokban manifesztálódik a betegség. A sokak által ismert típusos klasszikus tünettriász tagjai a hasmenés, a fogyás és a gyengeség nem mindenkiben egyformán jelennek meg. A klinikai kép többnyire jellegtelenül, fokozatosan, máskor akut bélfertőzés formájában fejlődik ki. Néha enyhék, vissza-visszatérő jellegűek a tünetek, emiatt a betegséget csak későn ismerik fel (vagy "félrekezelik”) A lisztérzékenység sajátosan egy jéghegyhez hasonlítható, amelynek csúcsán találhatók a legsúlyosabb esetek. klinikai tünetek gyermekkorban a szoptatás befejezésével, a gabonafélékkel történő táplálás megkezdése után, 6 és 18 hónapos kor között fejlődnek ki. Étvágytalanság, gyakori, nagy mennyiségű, híg, világos és bűzös széklet, szokatlan apátia és ingerlékenység lehetnek az első tünetek. A has puffadt lesz, a bőr alatti zsírszövet és izomállomány csökken. Folyadék-, elektrolit és fehérjevesztés, kiszáradás, alacsony vércukorszint, ill. kálciumszint, végtaggörcsök majd sokkszerű állapot jöhet létre. Ezt coeliakiás krízisnek nevezzük, amely többnyire halálhoz vezet. Ez a súlyos állapot ritka azóta, hogy felismertük a glutén megvonás gyors és eredményes terápiás hatását. Mindezeken kívül természetesen a felszívódási zavar általános tünetei is jellemzőek, hasonlóan a felnőttekben észleltekkel. A betegség a genetikailag meghatározott „szerv-specifikus” autoimmun kórképek közé sorolható. Az arra hajlamos egyénekben immunológiai folyamat alakul ki, amelynek lényege, hogy antitestek (fehérjék) képződnek a gliadinnal és a szöveti transzglutamináz enzim ellen. A gyulladásos folyamat következménye a bélnyálkahártya károsodása és a súlyos felszívódási folyamattal járó tünetek fellépése (vashiány, fehérjehiány, fogyás, osteoporózis, hormonális zavarok, nyelvgyulladás, szájgyulladás, a végtagokon ödéma, ritkán hasüregi folyadék is kialakulhat). A diagnózis általában nem könnyű a sokszínű tünetek miatt. A genetikai háttér, a kiegészítő, ill. társuló betegségek ismerete, a laboratóriumi vizsgálatok azonban sokat segíthetnek a minél korábbi felismerésben és kezelésben. Korábban a D-xilóz teszt és a bélnyálkahártya szövettani vizsgálata volt szükséges. A legújabb kutatások eredményei a következő fontos megállapításokat tették (Naiyer AJ és munkatársai, Thyroid, 2008, 18, 1171-78), hogy:A transglutamináz II enzim (TGase II) elleni antitestek kimutatása segít a korai felismerésében A korábbi viszonylag időigényes módszer (ELISA) helyett az „immunszenzor vizsgálat meggyorsítja a laboratóriumi teszteket. Ráadásul ezen ígérete módszer alkalmas arra is, hogy az ételekből is kimutatja a nagyon kis mennyiségben jelenlevő glutén fehérjét (Kings College London, UK www.kcl. Ac.uk).Az a felismerés, hogy a pajzsmirigyben is van TGase II fehérje arra utal, hogy a pajzsmirigy autoimmun betegségiben gyakori a tünetszegény, néha tünetmentes lisztérzékenység. Ezt mutatja, hogy az autoimmun pajzsmirigybetegség fő indikátora: az un. TPO elleni antitest és a TGase II fehérje elleni antitestek egyaránt pozitívak. .A végső következtetés, hogy a lisztérzékenyeknek gondolni kell pajzsmirigybetegségre és fordítva, akik pajzsmirigybetegségben szenvednek, azok között a lisztérzékenység gyakoribb. A csökkent pajzsmirigybetegségben szenvedők gyakran panaszkodnak arról, hogy has puffadásuk van és az alkalmazott a pajzsmirigyhormontól nem fogynak. Ilyenkor a hormon csökkent felszívódásának oka a látszólag tünetmentes coeliakia lehet! Ez lehet atípusos és enyhe forma is, de időben kell gondolni rá.
Rövid válasz: valóban előnyös lehet a gluténmentes étrend.
ad 2. Mindenek előtt tisztázni kellene, hogy mi okozta és okozza a prolactin szint emelkedését.
Az emelkedett prolactin szintnek több oka is van:
• a leggyakoribb a krónikus stressz
• több gyógyszer is emeli ennek az agyalapi hormonnak a szintjét
• autoimmun betegség mérgező anyagok
• gyógyszerek (főleg depresszió elleni gyógyszerek, a reflux betegségre használtak
• táplálkozási rendellenességek
• a agyalapi mirigyet érintő gyulladás, esetleg daganat
A fentiekből következik, hogy a bromocriptint nem kell élete végéig szednie, (egyébként az esetek nem kis részében a Letroxot sem), tehát oki kezelét javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 12. 11:21
Olvasói értékelés: 4 / 5
T. Professzor Úr!
Cöliákia miatt gluténmentesen étkezem másfél éve. Sajnos a gluténmentes diétától nem vagyok jobban. Hisztamin intolerancia tesztet csináltattam, ott derült ki, hogy a DAO enzim szintem 6-os érték lett. Most hisztamin szegényen is próbálok étkezni, azonban 3 hónap hisztamin szegény étkezés után is csak 7.2 lett a DAO szintem. Úgy érzem főleg a memóriámat kezdi ki. Már jártam többször ideggyógyásznál, de a kapott gyógyszertől csak sokkal rosszabb lett a helyzetem. Gasztroenterológusnál is jártam többször, az alacsony DAO értékkel nem tud mit kezdeni azt mondta. Mivel lehetne a DAO enzim szintemet normál tartományba hozni? Minden segítséget köszönettel veszek! Üdv: István
Cöliákia miatt gluténmentesen étkezem másfél éve. Sajnos a gluténmentes diétától nem vagyok jobban. Hisztamin intolerancia tesztet csináltattam, ott derült ki, hogy a DAO enzim szintem 6-os érték lett. Most hisztamin szegényen is próbálok étkezni, azonban 3 hónap hisztamin szegény étkezés után is csak 7.2 lett a DAO szintem. Úgy érzem főleg a memóriámat kezdi ki. Már jártam többször ideggyógyásznál, de a kapott gyógyszertől csak sokkal rosszabb lett a helyzetem. Gasztroenterológusnál is jártam többször, az alacsony DAO értékkel nem tud mit kezdeni azt mondta. Mivel lehetne a DAO enzim szintemet normál tartományba hozni? Minden segítséget köszönettel veszek! Üdv: István
T. István!
A DAO értékeket és az enzim aktivitását megfelelő diétával lehet kdvező irányba befolyásolni (Concomitant Prevalence of Low Serum Diamine Oxidase Activity and Carbohydrate Malabsorption, Dietmar Enko et al.,Hindawi Publishing Corporation Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology Volume 2016, Article ID 4893501, 4 pages).
Ez tehát már ismert és a genetikailag hajlamos egyénekben is kedvező hatású.
Üdv:
A DAO értékeket és az enzim aktivitását megfelelő diétával lehet kdvező irányba befolyásolni (Concomitant Prevalence of Low Serum Diamine Oxidase Activity and Carbohydrate Malabsorption, Dietmar Enko et al.,Hindawi Publishing Corporation Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology Volume 2016, Article ID 4893501, 4 pages).
Ez tehát már ismert és a genetikailag hajlamos egyénekben is kedvező hatású.
Üdv:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 10. 17:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Tegnap egy laborlelet értelmezésében kértem a segítségét és igyekeztem részletesen kifejteni a problémát. Annyit írt, hogy további immuno-endokrin kivizsgálást javasol. Sajnos nem tudom, hogy ez mit jelent. Konkrétan milyen vizsgálatokra kéne jelentkeznem?
Köszönöm szépen előre is a válaszát!
Tegnap egy laborlelet értelmezésében kértem a segítségét és igyekeztem részletesen kifejteni a problémát. Annyit írt, hogy további immuno-endokrin kivizsgálást javasol. Sajnos nem tudom, hogy ez mit jelent. Konkrétan milyen vizsgálatokra kéne jelentkeznem?
Köszönöm szépen előre is a válaszát!
Tisztetl Kéredző!
Immuno-endokrin szakvizsgálatot javaslok (e-mail:info@endokrinkozpont.hu
Tisztelettel:
Immuno-endokrin szakvizsgálatot javaslok (e-mail:info@endokrinkozpont.hu
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 10. 17:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Prof. Balázs Csaba!
A következő kérdéssel fordulok Önhöz: lentebbi labor adataim alapján, Ön lát jelentős eltérést, amit esetleg kezelni kellene és ha igen milyen szakorvoshoz forduljak? Alap gondom: nem vagyok túlsúlyos de nem tudok fogyni és az elmúlt félévben jelentős hajhullásom volt, ami ez idáig egyáltalán nem volt jellemző. Lehet összefüggés a vérképem értékei és a panaszaim között?/ Életkorom 44 év/
Friss 21. napos labor adataim:
luteinizáló hormon:4,75 - luteális fázis:0,9-9,33
follikus stim.h:4,92 IU - luteális: 1,2-9,0
progeszteron:26,700nmol - luteális: 2.3-56,6
ösztradiol:595,0 pmol
total tesztoszteron:0,69 nmol
prolactin: 250,0mIU
SHBG:98,80 nmol
TSH:1,8500 mIU
szabad T4: 15,80 pmol
szabad T3: 3,79 pmol
Köszönettel!
A következő kérdéssel fordulok Önhöz: lentebbi labor adataim alapján, Ön lát jelentős eltérést, amit esetleg kezelni kellene és ha igen milyen szakorvoshoz forduljak? Alap gondom: nem vagyok túlsúlyos de nem tudok fogyni és az elmúlt félévben jelentős hajhullásom volt, ami ez idáig egyáltalán nem volt jellemző. Lehet összefüggés a vérképem értékei és a panaszaim között?/ Életkorom 44 év/
Friss 21. napos labor adataim:
luteinizáló hormon:4,75 - luteális fázis:0,9-9,33
follikus stim.h:4,92 IU - luteális: 1,2-9,0
progeszteron:26,700nmol - luteális: 2.3-56,6
ösztradiol:595,0 pmol
total tesztoszteron:0,69 nmol
prolactin: 250,0mIU
SHBG:98,80 nmol
TSH:1,8500 mIU
szabad T4: 15,80 pmol
szabad T3: 3,79 pmol
Köszönettel!
Tisztelt Kérdező!
A testsúly növekedésnek, ill. a fogyás elmaradásának sok oka lehetséges. A leletek u.n. normál értéke függ az alkalmazott módszertől, a vérvételidőpontjától. Másrészt, más endokrin betegség is felmerült ilyen esetekben, és a célzott kezelése előzetes vizit után lehetséges.
Addig is a diéta legfontosabb elemeit leírom:
• Hús és húskészítmények: sovány marhahús, bárányhús, szárnyasok (csirke, pulyka, fácán, fogoly sütve, bőr nélkül), házi- és vadnyúl, szarvas, őz, vaddisznó, sovány sertéshús. Sovány hidegsült, szárnya sült, hátszínsült.
• Hentesáruk közül: baromfi- és pulykafelvágott, fehérpecsenye, zala, baromfi párizsi, baromfi virsli, pulykajava, sonkaszalámi, nyers és fõtt sonka zsír nélkül, marha-, pulykasonka.
• Hal: tőkehal, tengeri lazac, lepényhal, nyelvhal, pisztráng, fogas, csuka, compó, makréla.
• Tej és tejtermékek: naponta legfeljebb fél liter sovány 1,5%-os zsírtartalmú tej kétszeri elosztás¬ban, tejeskávé, aludttej (fölözve), joghurt, kefir, 0%-os gyümölcsjoghurt, sovány túró, félzsíros tehéntúró (10% zsír), 20% zsírtartalom alatti sovány sajtok, Túra, köményes, Tenkes, Óvári, Derby. Tejfölből, ha okvetlenül szükségesnek érezzük, és joghurttal nem helyettesíthető, akkor a zsírszegény, 12%-os változatot válasszuk.
• Tojás: A tojás elkészítésekor kerüljük a sok zsiradék felhasználását
• Zsírok, olajok: a növényi olajok fogyasztása ajánlott: napraforgó-, olíva-, repce-, kukoricacsíra-, lenmagolaj.
• Kenyér, pékáruk, tésztafélék: A gabonafélékben az élelmi rostok a héjban és közvetlenül a héj alatt találhatók, számos vitaminnal együtt.Ezért fogyasszunk magvas, teljes kiőrlésű gabonából, rozsból, készült kenyereket, péksüteményeket (félbarna, barna kenyér, rozscipó, Graham kenyér, Bakonyi barna kenyér, magvas kenyerek) és hántolatlan rizst.A fehér lisztből készült kenyér, kifli, zsemle, kalács többségéből részben, vagy teljesen hiányoznak a fontos tápanyagok: vitaminok, ásványi anyagok, nyomelemek, rostanyagok. A fehér lisztet kivonatos lisztnek is nevezik, ugyanis a 100 g búzából a fehér liszt kiőrléséig a 2000 mg ásványi anyag és nyomelem tartalomból 450 mg marad, a B-vitamin csoportnál a veszteség 70-85%, az E-vitaminnál pedig 100%-os, a rosttartalom pedig 11,6 g-ról 2,2 g-ra csökken.A búzakorpa tartalmazza mindazokat az anyagokat, amit a finom fehér kenyérből a korszerű malomipari eljárás során kihagynak.
• A zabkorpa rendszeres fogyasztása 10-15%-os szérum koleszterin csökkenést eredményezhet. A zabkorpa beszerezhető önálló termékként a búzakorpához hasonló csomagolásban, de hozzájuthatunk zabkorpát tartalmazó müzli, zabkása, valamint zabkorpa tabletta fogyasztásával.
• Főzelék és zöldségfélék: a legtöbb fajtájuk nyersen, párolva, főzve, vagy salátának elkészítve ajánlott. Cékla, fejessaláta, kelbimbó, káposztafélék, karalábé, karfiol, sárgarépa, petrezselyemgyökér, uborka, paprika, paradicsom, sóska, spenót, retek, tökfélék, zöldbab, zöldborsó, hagyma stb. A burgonyából egyszerre maximum 15 dkg-ot fogyasszunk, mint önálló, vagy sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal készült köretet.
• Gyümölcsök: szinte minden gyümölcs ajánlott nyersen, salátának vagy kompótnak elkészítve alma, körte, citrom, narancs, grapefruít, meggy, valamint a rostokban igen gazdag egres, málna, ribizli, illetve a belőlük készült nem cukrozott befőttek és friss gyümölcsből készült ivólevek.
• Sütemények: sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal, lehetőleg tojásfehérjével, kevés cukorral, illetve mesterséges Édesítőszerek: szaharin, ciklamát, aszpartam, aceszulfán.
• Desszertek: gyümölcspuding, tejes pudingok sovány tejből, gyümölcs- és vizes fagylaltok.
• Italok: víz, ásványvíz, rostos vagy szűrt, nem cukrozott gyümölcslevek, zöldséglevek, gyümölcs-, és gyógyteák. Fogyaszthatunk mértékkel kávét is.
Jó egészséget kívánok:
A testsúly növekedésnek, ill. a fogyás elmaradásának sok oka lehetséges. A leletek u.n. normál értéke függ az alkalmazott módszertől, a vérvételidőpontjától. Másrészt, más endokrin betegség is felmerült ilyen esetekben, és a célzott kezelése előzetes vizit után lehetséges.
Addig is a diéta legfontosabb elemeit leírom:
• Hús és húskészítmények: sovány marhahús, bárányhús, szárnyasok (csirke, pulyka, fácán, fogoly sütve, bőr nélkül), házi- és vadnyúl, szarvas, őz, vaddisznó, sovány sertéshús. Sovány hidegsült, szárnya sült, hátszínsült.
• Hentesáruk közül: baromfi- és pulykafelvágott, fehérpecsenye, zala, baromfi párizsi, baromfi virsli, pulykajava, sonkaszalámi, nyers és fõtt sonka zsír nélkül, marha-, pulykasonka.
• Hal: tőkehal, tengeri lazac, lepényhal, nyelvhal, pisztráng, fogas, csuka, compó, makréla.
• Tej és tejtermékek: naponta legfeljebb fél liter sovány 1,5%-os zsírtartalmú tej kétszeri elosztás¬ban, tejeskávé, aludttej (fölözve), joghurt, kefir, 0%-os gyümölcsjoghurt, sovány túró, félzsíros tehéntúró (10% zsír), 20% zsírtartalom alatti sovány sajtok, Túra, köményes, Tenkes, Óvári, Derby. Tejfölből, ha okvetlenül szükségesnek érezzük, és joghurttal nem helyettesíthető, akkor a zsírszegény, 12%-os változatot válasszuk.
• Tojás: A tojás elkészítésekor kerüljük a sok zsiradék felhasználását
• Zsírok, olajok: a növényi olajok fogyasztása ajánlott: napraforgó-, olíva-, repce-, kukoricacsíra-, lenmagolaj.
• Kenyér, pékáruk, tésztafélék: A gabonafélékben az élelmi rostok a héjban és közvetlenül a héj alatt találhatók, számos vitaminnal együtt.Ezért fogyasszunk magvas, teljes kiőrlésű gabonából, rozsból, készült kenyereket, péksüteményeket (félbarna, barna kenyér, rozscipó, Graham kenyér, Bakonyi barna kenyér, magvas kenyerek) és hántolatlan rizst.A fehér lisztből készült kenyér, kifli, zsemle, kalács többségéből részben, vagy teljesen hiányoznak a fontos tápanyagok: vitaminok, ásványi anyagok, nyomelemek, rostanyagok. A fehér lisztet kivonatos lisztnek is nevezik, ugyanis a 100 g búzából a fehér liszt kiőrléséig a 2000 mg ásványi anyag és nyomelem tartalomból 450 mg marad, a B-vitamin csoportnál a veszteség 70-85%, az E-vitaminnál pedig 100%-os, a rosttartalom pedig 11,6 g-ról 2,2 g-ra csökken.A búzakorpa tartalmazza mindazokat az anyagokat, amit a finom fehér kenyérből a korszerű malomipari eljárás során kihagynak.
• A zabkorpa rendszeres fogyasztása 10-15%-os szérum koleszterin csökkenést eredményezhet. A zabkorpa beszerezhető önálló termékként a búzakorpához hasonló csomagolásban, de hozzájuthatunk zabkorpát tartalmazó müzli, zabkása, valamint zabkorpa tabletta fogyasztásával.
• Főzelék és zöldségfélék: a legtöbb fajtájuk nyersen, párolva, főzve, vagy salátának elkészítve ajánlott. Cékla, fejessaláta, kelbimbó, káposztafélék, karalábé, karfiol, sárgarépa, petrezselyemgyökér, uborka, paprika, paradicsom, sóska, spenót, retek, tökfélék, zöldbab, zöldborsó, hagyma stb. A burgonyából egyszerre maximum 15 dkg-ot fogyasszunk, mint önálló, vagy sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal készült köretet.
• Gyümölcsök: szinte minden gyümölcs ajánlott nyersen, salátának vagy kompótnak elkészítve alma, körte, citrom, narancs, grapefruít, meggy, valamint a rostokban igen gazdag egres, málna, ribizli, illetve a belőlük készült nem cukrozott befőttek és friss gyümölcsből készült ivólevek.
• Sütemények: sovány tejjel, értékes növényi zsiradékkal, lehetőleg tojásfehérjével, kevés cukorral, illetve mesterséges Édesítőszerek: szaharin, ciklamát, aszpartam, aceszulfán.
• Desszertek: gyümölcspuding, tejes pudingok sovány tejből, gyümölcs- és vizes fagylaltok.
• Italok: víz, ásványvíz, rostos vagy szűrt, nem cukrozott gyümölcslevek, zöldséglevek, gyümölcs-, és gyógyteák. Fogyaszthatunk mértékkel kávét is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 10. 17:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Szeretném a segítségét kérni a következőkkel kapcsolatban. Pajzsmirigy alulműködésem van, ami kb két éve derült ki egy vérvétel alkalmával, amikor is sokizületi gyulladás miatt jártam rendszeresen laborvizsgálatra. Az állandó magas koleszterinszint (7,7-9.8) miatt került sor pajzsmirigy vizsgálatra. Már abban az időben felmerült olyan probléma , ami miatt ma is sokat szenvedek, hogy jóformán semmire nem tudok gyógyszert szedni, mert mindjárt azok mellékhatásaival találkozom. Erős izom fájdalom, izomgyengeség,( állkapocs remegés), idegrángás, alvászavar, allergiás fújtó köhögés stb. Az alumüködésre először Letroxot kaptam, majd miután nem tudtam szedni az előzőekben felsoroltak miatt L-thyroxint írt fel a háziorvosom. Miután ennél is jelentkeztek a mellékhatások amit a háziorvos nem akart elhinni úgy gondoltam szakorvoshoz fordulok. Ez meg is történt több mint egy éve. Últrangos vizsgálattal és vérvétellel megállapította az alulműködést és a gyógyszer további szedését javasolta olyan formában hogy a szervezetet szoktatva, lassan minimális mennyiséget szedve próbálkozzunk. Azóta folyik a próbálkozás sikertelenül. A gyógyszert 4-6 darabra elosztva szedtem és ismétlődött minden. Most a legutóbbi próbálkozás alkalmával a szervezetem még pluszban este lefekvés után izsonyú szívkörnyéki és hát fájdalommal, nagyon nehéz légzéssel, fújtó köhögéssel reagált, alig mertem mozdulni és nem tudtam feküdni sem . Abba hagytam a gyógyszer szedését a fájdalom szép lassan elmúlt, de a fújtó köhögés azóta is meg maradt.
Az interneten megtaláltam Önt mint a szakterület Professzorát, azonnal be is jelentkeztem, de csak december 08-ra kaptam időpontot. A tanácsát és javaslatát szeretném kérni hogy addig amig eljutok Önhöz mit csináljak, mi tévő legyek, hogyan tovább.
Tisztelettel várom válaszát!
Üdvözlettel: Horváth Lászlóné
Szeretném a segítségét kérni a következőkkel kapcsolatban. Pajzsmirigy alulműködésem van, ami kb két éve derült ki egy vérvétel alkalmával, amikor is sokizületi gyulladás miatt jártam rendszeresen laborvizsgálatra. Az állandó magas koleszterinszint (7,7-9.8) miatt került sor pajzsmirigy vizsgálatra. Már abban az időben felmerült olyan probléma , ami miatt ma is sokat szenvedek, hogy jóformán semmire nem tudok gyógyszert szedni, mert mindjárt azok mellékhatásaival találkozom. Erős izom fájdalom, izomgyengeség,( állkapocs remegés), idegrángás, alvászavar, allergiás fújtó köhögés stb. Az alumüködésre először Letroxot kaptam, majd miután nem tudtam szedni az előzőekben felsoroltak miatt L-thyroxint írt fel a háziorvosom. Miután ennél is jelentkeztek a mellékhatások amit a háziorvos nem akart elhinni úgy gondoltam szakorvoshoz fordulok. Ez meg is történt több mint egy éve. Últrangos vizsgálattal és vérvétellel megállapította az alulműködést és a gyógyszer további szedését javasolta olyan formában hogy a szervezetet szoktatva, lassan minimális mennyiséget szedve próbálkozzunk. Azóta folyik a próbálkozás sikertelenül. A gyógyszert 4-6 darabra elosztva szedtem és ismétlődött minden. Most a legutóbbi próbálkozás alkalmával a szervezetem még pluszban este lefekvés után izsonyú szívkörnyéki és hát fájdalommal, nagyon nehéz légzéssel, fújtó köhögéssel reagált, alig mertem mozdulni és nem tudtam feküdni sem . Abba hagytam a gyógyszer szedését a fájdalom szép lassan elmúlt, de a fújtó köhögés azóta is meg maradt.
Az interneten megtaláltam Önt mint a szakterület Professzorát, azonnal be is jelentkeztem, de csak december 08-ra kaptam időpontot. A tanácsát és javaslatát szeretném kérni hogy addig amig eljutok Önhöz mit csináljak, mi tévő legyek, hogyan tovább.
Tisztelettel várom válaszát!
Üdvözlettel: Horváth Lászlóné
Tisztelt Horváth Lászlóné!
Köszönöm értékes levelét. Valóban van ilyen, amikor nehéz a gyógyszeres kezeléssel beállítani a pajzsmirigyműködést.
Miért?
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet !, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Az előjegyzés kérdésében jó hírem van, mert előfordul, hogy egyik másik beteg valamilyen okból nem tud bejönni és ezt jelzi, ilyenkor mód van soron kívüli vizsgálatra (ezt jelezze kolléganőnek, Székely Melindának).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm értékes levelét. Valóban van ilyen, amikor nehéz a gyógyszeres kezeléssel beállítani a pajzsmirigyműködést.
Miért?
A hormonális betegségek kezelése nagy odafigyelést és türelmet igényel beteg és orvos részéről egyaránt. A laboreredmények mellett figyelembe kell venni az egyedi: életkorból, nemből és életmódból adódó eltéréseket is.
- A hormonális betegségek közt elsőként talán a pajzsmirigy rendellenességeit emelném ki, mely hazánkban, különösen nők körében fordul elő gyakran. A pajzsmirigy betegségei számtalan tünetet produkálhatnak, melyek kapcsán a betegek gyakran csak évek múlva kerülnek a megfelelő szakemberhez. Emellett számos egyéb, „hétköznapi” probléma hátterében is állhat pajzsmirigy elváltozás. Ilyen például a tartós fáradékonyság, vagy épp idegesség, a túlzott mértékű hízás, fogyás, hajhullás, vagy meddőség, hogy csak a leggyakoribb panaszokat említsem.
A hormonrendszer bonyolult szerkezet, az eltéréseit sem értékelhetjük pusztán feketén-fehéren. Bizonyos hormonok szintje például napszakonként is eltérő lehet !, ezért tartom fontosnak, hogy ne csak a laboreredményekre hagyatkozzunk a diagnózis felállítása során. Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell.
- Hogyan zajlik az első vizsgálat, a holisztikus szemlélet jegyében?
- A vizsgálatra érkező páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében. Amennyiben pajzsmirigybetegség gyanúja merül fel, ultrahangos vizsgálatot végzek, melyből feltérképezhetők a pajzsmirigy alaki elváltozásai:megnagyobbodása, vagy göbök jelenléte. Vérvizsgálattal ellenőrizzük a szükséges hormonszinteket, immunológiai teszteket végzünk, majd a vizsgálati eredmények és a beteg panaszainak függvényében döntök a további vizsgálatokról, vagy kezelés összeállításáról. A későbbi konzultációk során, a beteg tapasztalatait is figyelembe véve folytatjuk, vagy módosítjuk a terápiát.
Az előjegyzés kérdésében jó hírem van, mert előfordul, hogy egyik másik beteg valamilyen okból nem tud bejönni és ezt jelzi, ilyenkor mód van soron kívüli vizsgálatra (ezt jelezze kolléganőnek, Székely Melindának).
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 09. 07:36
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
8 éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel L-Thyroxin Henning 150 mg most a napi adagom a TSH 10.440, T4 15,1. Idáig semmilyen vizsgálatra nem küldött el a háziorvosom és az endokrinológus sem. (Közben 30 kg-ot híztam, egy szép karcsú nőből, egy ronda kövér öregasszony lettem.) Tegnap voltam pajzsmirigy ultrahangos vizsgálaton az eredményem a következő: A bal oldali pajzsmirigy 4,7x1,5cm-es, durvább szerkezetű,csökkent echogenitású, körülirt góc nem látszik.
Ajobb oldali pajzsmirigy 4x1,4cm-es, szintén durva szerkezetű, foltosan csökkent echogenitású, göb nem különíthető el.
Az isthmusus -3mm-es.
A carotisok mellet több 7mm és 9mm-es nyirokcsomó.
Megállapított Diagnózis:
E0690 Pajzsmirigy gyulladás, k.m.n.
R5900 Körülírt nyirokcsomó megnagyobbodás
A vizsgálatot végző doktornő annyit mondott immunbetegsség.
8 éve depressziós vagyok sok gyógyszert szedek, már jól kommunikálok, szeretek társaságba menni, a háztartási feladatok közül, csak mosást és vaslást végzek, a többi teendőhöz nincs kedvem, ha mégis neki állok valaminek nagyon lassan tudom megtenni és hamar elfáradok, pihegek. Ezzel a betegséggel rokkantsági ellátást kapok, ami 60.500,- Ft. Így Önt felkeresni sajnos nem tudom, hogy meggyógyítson.
2015-ben műtöttek roszindulatú melldaganattal, azóta Letrozol Phace 2,5 mg-ot szedek naponta és rendszeresen járok ellenőrzésre. A legutóbbi hasi ultrahangon 3,5 cm-es májcisztát fedeztek fel nálam. (Ihatok-e rá diólevél teát?) Az onkológusom hasi CT-re nem küldött el.
2016-ban kiderült, olyan erős csontritkulásom van, bármikor eltörhet a gerincem. Jelenleg Vitamin D3 3000 tablettát heti egyszer, Béres Calcium 500 mg-ot napi 1x, Alpha D3 1 mikrogamot másnaponta 1x szedek. A további gyógyszeres kezelésemre Dexa vizsgálat után kerül sor. D vitamin értékem 21,1 nmol/l.
Kb. 20 éve magas vérnyomással kezelnek. Jelenlegi gyógyszereim NORTIVAN 80mg 1x,Amlodipin-Teva 5 mg 1x, Rilmenidin-Teva 1mg este 1x .
Azért írtam le a betegségeimet,mert úgy gondolom, mind összefüggésben vannak egymással.
Tisztelt Professzor Úr, kérem segítsen nekem hogyan gyógyítassam magam? Menjek vissza az endokrinológus főorvoshoz, aki még egy UH vizsgálatot sem volt hajlandó elvégeztetni, mert nem tartotta szükségesnek, vagy a háziorvosommal utaltassam be magamat kórházi kivizsgálásra? De a fáradékonyságon, kézremegésen, lassab gondolkodáson, néha székrekedésen kívül egyéb zavaró tünetem a kövérségen kívül nincs. Viszont a nyolc év alatt nagyon megnőtt a hasam, már a bordaívektől kidomborodik.
Tisztelettel kérem segítő jó tanácsait:
Varga Zoltánné
Ui.: Válaszát ezen az oldalon találhatom majd, vagy az email címemen:vargazoltanne.56@gmail.com ?
8 éve kezelnek pajzsmirigy alulműködéssel L-Thyroxin Henning 150 mg most a napi adagom a TSH 10.440, T4 15,1. Idáig semmilyen vizsgálatra nem küldött el a háziorvosom és az endokrinológus sem. (Közben 30 kg-ot híztam, egy szép karcsú nőből, egy ronda kövér öregasszony lettem.) Tegnap voltam pajzsmirigy ultrahangos vizsgálaton az eredményem a következő: A bal oldali pajzsmirigy 4,7x1,5cm-es, durvább szerkezetű,csökkent echogenitású, körülirt góc nem látszik.
Ajobb oldali pajzsmirigy 4x1,4cm-es, szintén durva szerkezetű, foltosan csökkent echogenitású, göb nem különíthető el.
Az isthmusus -3mm-es.
A carotisok mellet több 7mm és 9mm-es nyirokcsomó.
Megállapított Diagnózis:
E0690 Pajzsmirigy gyulladás, k.m.n.
R5900 Körülírt nyirokcsomó megnagyobbodás
A vizsgálatot végző doktornő annyit mondott immunbetegsség.
8 éve depressziós vagyok sok gyógyszert szedek, már jól kommunikálok, szeretek társaságba menni, a háztartási feladatok közül, csak mosást és vaslást végzek, a többi teendőhöz nincs kedvem, ha mégis neki állok valaminek nagyon lassan tudom megtenni és hamar elfáradok, pihegek. Ezzel a betegséggel rokkantsági ellátást kapok, ami 60.500,- Ft. Így Önt felkeresni sajnos nem tudom, hogy meggyógyítson.
2015-ben műtöttek roszindulatú melldaganattal, azóta Letrozol Phace 2,5 mg-ot szedek naponta és rendszeresen járok ellenőrzésre. A legutóbbi hasi ultrahangon 3,5 cm-es májcisztát fedeztek fel nálam. (Ihatok-e rá diólevél teát?) Az onkológusom hasi CT-re nem küldött el.
2016-ban kiderült, olyan erős csontritkulásom van, bármikor eltörhet a gerincem. Jelenleg Vitamin D3 3000 tablettát heti egyszer, Béres Calcium 500 mg-ot napi 1x, Alpha D3 1 mikrogamot másnaponta 1x szedek. A további gyógyszeres kezelésemre Dexa vizsgálat után kerül sor. D vitamin értékem 21,1 nmol/l.
Kb. 20 éve magas vérnyomással kezelnek. Jelenlegi gyógyszereim NORTIVAN 80mg 1x,Amlodipin-Teva 5 mg 1x, Rilmenidin-Teva 1mg este 1x .
Azért írtam le a betegségeimet,mert úgy gondolom, mind összefüggésben vannak egymással.
Tisztelt Professzor Úr, kérem segítsen nekem hogyan gyógyítassam magam? Menjek vissza az endokrinológus főorvoshoz, aki még egy UH vizsgálatot sem volt hajlandó elvégeztetni, mert nem tartotta szükségesnek, vagy a háziorvosommal utaltassam be magamat kórházi kivizsgálásra? De a fáradékonyságon, kézremegésen, lassab gondolkodáson, néha székrekedésen kívül egyéb zavaró tünetem a kövérségen kívül nincs. Viszont a nyolc év alatt nagyon megnőtt a hasam, már a bordaívektől kidomborodik.
Tisztelettel kérem segítő jó tanácsait:
Varga Zoltánné
Ui.: Válaszát ezen az oldalon találhatom majd, vagy az email címemen:vargazoltanne.56@gmail.com ?
Tisztelt Varga Zoltánné!
Nagyon sajnál, ami Önnel történt!
A panaszai hátterében nagy valószínüséggel autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás áll. A panaszai hátterében álló betegségek összefüggésben vannak egymással.
További endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Nagyon sajnál, ami Önnel történt!
A panaszai hátterében nagy valószínüséggel autoimmun eredetű pajzsmirigygyulladás áll. A panaszai hátterében álló betegségek összefüggésben vannak egymással.
További endokrinológiai vizsgálatot javaslok.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 08. 17:54
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Az alábbi laborlelet értelmezésében szeretném a segítségét kérni. 32 éves nő vagyok, 164 cm, 57 kg.
3 pontos inzulinrezisztencia teszt eredményei:
Éhgyomri glukóz: 4,4 mmol/L
60 perces glukóz: 4,0 mmol/L
120 perces glukóz: 3,0 mmol/L
Inzulin: 4,0 mlU/L
Inzulin 60 perc: 31,0 mlU/L
Inzulin 120 perc: 17,6 mlU/L
Ebből annyit tudtam értelmezni, hogy a 120 perces glukóz érték alacsonyabb, mint az éhgyomri, ami hypoglikémiára utalhat, de kérem javítson ki, ha tévedek.
A koleszterinem mindig magasabb szokott lenni a normálisnál (idén még nem nézték). A húgysav értékem normális, a TSH: 0,75.
Panaszaim: lassú, de folyamatos hajritkulás (már póthajat kell hordanom, mert nagyon átlátszik a fejbőröm), éhségrohamok (naponta) - főleg édesség utáni vágy, ingerlékenység ill. ájulásszerű rosszullét, ha nem eszem rendszeresen. Ezek a tünetek már évek óta fennállnak. A második terhességemnél elhalt az embrió a 10. hét környékén (néhány héttel ezelőtt). Szerencsére már van egy 20 hónapos, egészséges kisfiam (de az ő születése után több, mint 1 évig nem jött meg a menzeszem, végül Norcoluttal indították be a ciklust.)
Abban kérem a segítségét, hogy érdemes-e további vizsgálato(ka)t végezni, ill. addig is figyeljek-e a szénhidrátbevitelre és mennyire (pl. érdemes-e 160 grammos szénhidrát diétát tartani?) Az első terhességemnél diétát írt elő a nőgyógyász, de csak annyit mondott, hogy alacsony szénhdiráttartalmú dolgokat egyek, amire igyekeztem figyelni, de nem vettem túl komolyan, mert akkor teljesen normális volt a cukorterheléses vizsgálat eredménye.
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Az alábbi laborlelet értelmezésében szeretném a segítségét kérni. 32 éves nő vagyok, 164 cm, 57 kg.
3 pontos inzulinrezisztencia teszt eredményei:
Éhgyomri glukóz: 4,4 mmol/L
60 perces glukóz: 4,0 mmol/L
120 perces glukóz: 3,0 mmol/L
Inzulin: 4,0 mlU/L
Inzulin 60 perc: 31,0 mlU/L
Inzulin 120 perc: 17,6 mlU/L
Ebből annyit tudtam értelmezni, hogy a 120 perces glukóz érték alacsonyabb, mint az éhgyomri, ami hypoglikémiára utalhat, de kérem javítson ki, ha tévedek.
A koleszterinem mindig magasabb szokott lenni a normálisnál (idén még nem nézték). A húgysav értékem normális, a TSH: 0,75.
Panaszaim: lassú, de folyamatos hajritkulás (már póthajat kell hordanom, mert nagyon átlátszik a fejbőröm), éhségrohamok (naponta) - főleg édesség utáni vágy, ingerlékenység ill. ájulásszerű rosszullét, ha nem eszem rendszeresen. Ezek a tünetek már évek óta fennállnak. A második terhességemnél elhalt az embrió a 10. hét környékén (néhány héttel ezelőtt). Szerencsére már van egy 20 hónapos, egészséges kisfiam (de az ő születése után több, mint 1 évig nem jött meg a menzeszem, végül Norcoluttal indították be a ciklust.)
Abban kérem a segítségét, hogy érdemes-e további vizsgálato(ka)t végezni, ill. addig is figyeljek-e a szénhidrátbevitelre és mennyire (pl. érdemes-e 160 grammos szénhidrát diétát tartani?) Az első terhességemnél diétát írt elő a nőgyógyász, de csak annyit mondott, hogy alacsony szénhdiráttartalmú dolgokat egyek, amire igyekeztem figyelni, de nem vettem túl komolyan, mert akkor teljesen normális volt a cukorterheléses vizsgálat eredménye.
Előre is nagyon szépen köszönöm a válaszát!
Tisztelt Kérdező!
Ezek az eredményei nem szólnak inzulin rezisztencia mellett.
Panaszai miatt további immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Ezek az eredményei nem szólnak inzulin rezisztencia mellett.
Panaszai miatt további immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2017. 03. 08. 15:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
