|
|
Kérdezz-felelek
Kérdezni a gomb megnyomásával tudsz, amennyiben a napi kérdések száma még nem haladta meg a napi limitet.
Tisztelt Doktor Úr!
2017-ben derült ki pajzsmirigy túlmükodesem (22 Trak eredmény). 2 év alatt jött helyre, amikor a Metothyrin-t el is hagyhattam. Most újra 2020-ban újra kiújult (18-as Trak-rol indulva). Pont gyermek vállalás előtt derült ki. Ez már lassan 1,5 éve. Covid után 6,4-es Trak-rol 8-as Trak-ra ugrott, egy hónapja az eredményem. A Tsh-ám eredményem mindig jo (utolsó 1,5). Napi fél metothyrin-t szedek jelenleg. Ha átfordul 4 fölé, akkor másnaponta fél, de mindig vissza kellett eddig térnem a napi félre. Azt mondta az endokrinolugus orvos, hogy ez év végig van idom, hogy újra meggyógyuljon utána végleges megoldást kell találnunk rá. Nem szeretném elveszteni a pajzsmirigyem. Szeretném az Ön véleményét, tanácsát kérni, hogy van-e esetleg valami plusz amivel jobban letudom vinni a Trak-om? (Mellékvesék tisztítása, életmód, ételek? bármi) Lelkiekben megvisel, hogy ezért nem lehet babánk es várni kell, és az évek telnek. Ezért van egy állandó fusztráciom es szorongásom. Nagyon sokat jelent számomra válasza. Előre is köszönöm Önnek!
Anita
2017-ben derült ki pajzsmirigy túlmükodesem (22 Trak eredmény). 2 év alatt jött helyre, amikor a Metothyrin-t el is hagyhattam. Most újra 2020-ban újra kiújult (18-as Trak-rol indulva). Pont gyermek vállalás előtt derült ki. Ez már lassan 1,5 éve. Covid után 6,4-es Trak-rol 8-as Trak-ra ugrott, egy hónapja az eredményem. A Tsh-ám eredményem mindig jo (utolsó 1,5). Napi fél metothyrin-t szedek jelenleg. Ha átfordul 4 fölé, akkor másnaponta fél, de mindig vissza kellett eddig térnem a napi félre. Azt mondta az endokrinolugus orvos, hogy ez év végig van idom, hogy újra meggyógyuljon utána végleges megoldást kell találnunk rá. Nem szeretném elveszteni a pajzsmirigyem. Szeretném az Ön véleményét, tanácsát kérni, hogy van-e esetleg valami plusz amivel jobban letudom vinni a Trak-om? (Mellékvesék tisztítása, életmód, ételek? bármi) Lelkiekben megvisel, hogy ezért nem lehet babánk es várni kell, és az évek telnek. Ezért van egy állandó fusztráciom es szorongásom. Nagyon sokat jelent számomra válasza. Előre is köszönöm Önnek!
Anita
Tisztelt Anita!
A leírtak alapján nagy valószínüséggel Basedow- Grvaes kór, ill Thyreotoxicosis állhta fenn.A kezelésre vonatkozóan vizsgálat nélkül sem szakmai, sem etikai okból nem javasolhatok kezelést. Az minden bizonnyal fontos, hogy jódot ne kapjon, egyébkén egyénre szabaott kezelést javalok.
Néhány fontos dolog:
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Mi a golyva (strúma)? Mi a jód szerepe a pajzsmirigy működésében?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Melyek a csökkent és a túlműködés tünetei és következményei?
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Mik azok az autoimmun betegségek? Melyek a pajzsmirigy autoimmun betegségei?
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet (TRAK!!!). Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Jó mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
A leírtak alapján nagy valószínüséggel Basedow- Grvaes kór, ill Thyreotoxicosis állhta fenn.A kezelésre vonatkozóan vizsgálat nélkül sem szakmai, sem etikai okból nem javasolhatok kezelést. Az minden bizonnyal fontos, hogy jódot ne kapjon, egyébkén egyénre szabaott kezelést javalok.
Néhány fontos dolog:
A pajzsmirigy kicsi, 20-40 g nagyságú, jelentéktelen, különösebb törődést nem igénylő szerv – gondolják sokan, pedig helytelen működése minden alapvető életfolyamatunkra, és ezáltal az egész szervezetünkre kihat.
A pajzsmirigy a légcső előtt pajzsszerűen elhelyezkedő belső elválasztású mirigyünk, ami jód és fehérje felhasználásával hormont trijódtironint (T3-t) és thiroxint (T4-t) termel,. Ezek mennyiségét az agyalapi mirigy pajzsmirigyserkentő hormonján (TSH) keresztül szabályozza (fontos megjegyezni, hogy a TSH nem a pajzsmirigy által termelt hormon!). Ezek a hormonok felelnek a szervezet anyagcsere-bioenergia folyamatainak megfelelő működésért, a fehérje-szintézisért, szabályozzák a testhőmérsékletünket, oxigén fogyasztásunkat, a magzat idegrendszeri fejlődését csökkentik a koleszterinszintet, elősegítik a szervezet növekedését, felelősek a központi idegrendszer, a szív, a gyomor-bélrendszer és a bőr megfelelő működéséért, és nagymértékben meghatározzák lelki (pszichés)állapotunkat. Is. Fontos tudni, hogy jóllehet a T3 és a T4 , a TSH szintjét a vérből meg tudjuk határozni, azonban az egyes laboratóriumokban kapott értékek eltérést mutathatnak. További gond, hogy az un. normál (referencia értékeket) nem a hazai körülményekhez viszonyították, pedig azok jelentős földrajzi és genetikai különbséget mutathatnak az egyes kontinenseken. Fontos tudni azt is, hogy a hormonoknak a mennyiségét mérik, azonban azok funkcióját nem. Erre jó és gyakorlati példa, hogy a TSH (tehát az agyalapi mirigy által termelt hormon) szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).A TSH biológiai „erőssége” is egyénenként, évszakonként is különböző lehet, ráadásul egyes gyógyszerek (szteroidok), betegségek (pl láz) is befolyásolják. A hormonok mérése tehát fontos, de mindig egyénenként, a beteg panaszainak függvényében kell értékelni.
Mi a golyva (strúma)? Mi a jód szerepe a pajzsmirigy működésében?
A strúma a pajzsmirigy megnagyobbodását jelenti. A növekedés lehet a pajzsmirigy egyenletes, amely érinti mind a két lebenyt, esetleg a középen lévő összekötő részt („isztmusz”-t). A növekedés mértéke eltérő lehet az alig nagyobbtól a már nyelési és légzési zavarokat okozó méretig. Az esetek másik részében csak az egyik részre lokalizálódó göb jelenik meg a mirigyben. A strúma gyakran látható, tapintható. Alapvető elv: soha nem szabad az orvosnak megfeledkeznie arról, hogy a beteg nyakár megtekintse és megtapintsa! A pajzsmirigy méretéről, göbeiről további információt nyújthat az ultrahangos vizsgálat. Fontos tudni, hogy az ultrahangos vizsgálat nem helyettesítheti a beteg panaszainak megismerését és tapintást. A T3 és a T4 hormon képződése a pajzsmirigyben zajlik. A magzat 12. hetétől már képes saját hormontermelésre. A folyamat alapja, hogy a szervetlen jód beépül szerves formába és ott raktározódik a „tireoglobulin” nevű nagy fehérje molekulában. Amennyiben a szervezet számára nem áll rendelkezésre elegendő jód, akkor a hormonképződés károsodik. A jódhiányos területeken ezért alakult ki a golyva és a következményes kretenizmus. Napjainkba a világméretű programnak köszönhetően a jódhiány lényegesen visszaszorult. A jód hiányában kevés T3 és T4 képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése. A TSH pedig fokozza a pajzsmirigy működését stimulálja osztódásra a sejteket, s ez a folyamat golyvaképződéshez vezet. Ebből az következne, hogy a jódozással ( a só jódozásával és jód tabletta bevitelével minden megoldható lenne. Sajnos a helyzet nem ilyen egyszerű. Kiderült, hogy azokban az afrikai országokban, ahol a jódozást kiterjedten alkalmazták gyakorlatilag eltűnt a kretenizmus és csökkent a göbös megbetegedések száma, de ugyanakkor más természetű (autoimmun eredetű) betegségeké viszont emelkedett. Fontos azt megjegyezni, hogy egészséges egyénekben a jódpótlás alapvető, de az anorganikus jód bevitele (főleg túlzott formában!) káros lehet. A hormonok képződésében lényeges szerepe van a „szabad oxigén gyököknek” és az ezeket befolyásoló szelénnek. Sajnos Európa szelénhiányos terület, ezért a szelén pótlása egészségesek számára is fontos. A pajzsmirigy göbök lehetnek túlműködőek („meleg”), ill. csökkent funkciójúak („hideg”) göbök. Ezek eldöntése azonban izotóp vizsgálattal lehetséges, amely képet alkot nem csak a pajzsmirigy méretéről, hanem annak működéséről is. Már itt meg kell jegyezni, hogy a bevezetőben említett autoimmun eredetű betegségek miatt nem elegendőek a hormonok szintjének meghatározásai, hanem immunológia tesztek is szükségesek! (ezek sajnos gyakran elmaradnak). Azt kell tudnunk, hogy a mirigy túl-, ill. alacsony működése egy állapot. Az okok kiderítésében az immunológiai vizsgálatok segítenek.
Melyek a csökkent és a túlműködés tünetei és következményei?
Amikor a pajzsmirigyhormon szintje még csak kismértékben tér el a normálistól, a tünetek nem jellegzetesek, így általában nem is tulajdonítanak nekik jelentőséget. Enyhe fáradékonyságon és a koncentrációs képesség romlásán kívül más nem érzékelhető. Komolyabb esetben az anyagcsere lelassul, lassabb lesz a mozgás, a beszéd, a gondolkodás is, érdektelenség alakulhat ki, ami könnyen összetéveszthető a depresszióval. Aluszékonyság, hízás, szorulás, fázékonyság lesz jellemző, az arc felpuffad, a haj ritkává és szárazzá válik, gyakran hullik is, csökkent a libidó (nem vágy! )meddőség, menstruációs zavarok, végtagzsibbadás magas vérnyomás, testszerte vizenyő (ödema) lépnek fel.
Ezzel ellentétben a pajzsmirigy túlműködik (hyperthyreosis), ha a kelleténél több hormont termel. Ennek oka lehet a túl sok jódbevitel, a pajzsmirigy jóindulatú sok hormont termelő daganata, mérgezés, fertőzés vagy az agyalapi mirigy túlzott TSH-termelése. Leggyakoribb formája a Basedow-kór, amely egy főleg nőket érintő autoimmun betegség, és a pajzsmirigy megnagyobbodásával (golyva), valamint a hormonszint hirtelen megemelkedésével jár. A szem kidülledése, izmainak duzzadása és kettős látás kísérheti. A pajzsmirigy túlműködésének gyakori tünete a gyors mozgás, beszéd és gondolkodás, szapora pulzus, szívritmuszavar, ingerlékenység, idegesség és álmatlanság, jó étvágy mellett fogyás, hasmenés, izzadás, csökkent meleg tűrés, valamint a meleg nedves bőr. A túl sok pajzsmirigyhormon nőknél cikluszavart okoz, férfiaknál csökkenti a spermaképződést, így meddőséghez vezethet. TSH-receptor elleni antitest meghatározás szükséges, mivel ez az antitest felelős a betegség létrejöttéért (sajnos ennek meghatározása gyakran nem történik meg).
Mik azok az autoimmun betegségek? Melyek a pajzsmirigy autoimmun betegségei?
Az immunrendszer feladata a szervezet saját szöveteinek és sejtjeinek („integritásának”) védelme. Amennyiben ebben hiba támad, akkor az immunrendszer sejtjei és az általuk termelt fehérjék (antitestek) saját szöveteik, „antigénjeik” ellen támadnak és ez a sejtek működésének gátlásához, esetleg a működésük növekedéséhez vezethet. Az autoimmun betegségeknek didaktikai okokból elkülönítjük a szisztémás és az egy-egy szervre lokalizálódó szerv-specifikus formáit. Ezekre a betegségekre jellemző, hogy öröklődnek, főleg nőkben fordulnak elő és gyakran társulnak egymással (pl. pajzsmirigybetegség cukorbetegséggel, meddőséggel stb).. Az autoimmun eredetű szerv-specifikus pajzsmirigybetegségeknek két fő formája ismert: az autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto betegség) és Basedow-Graves kór.
A krónikus autoimmun kezdetben gyakran tünetmentes, de együtt járhat átmenti pajzsmirigy érzékenységgel vagy megnagyobbodással, tömött tapintatú strúmával, esetleg hőemelkedéssel. Következményeként tartós alulműködés is előfordulhat már a betegség kezdetén előfordulhat. A pajzsmirigy komponensei: a Tireoglobulin és a pajzsmirigy peroxidáz enzim (TPO) elleni antitest mérése fontos. Észlelésekor a pajzsmirigy vékonytű biopszia (szövettani vizsgálatot) is szükséges lehet. A betegség korai felismerése azért is fontos, mert a tünetmentes forma („szubklinikus”) is jelentős rizikófaktora számos betegségnek. A betegség lefolyásában négy stádiumot különíthetünk el: l Hiperfunkciós stádium: betegség kezdetétől számított 1-6 hét. A tünetek a sejtek károsodása miatt felszabaduló jelentős mennyiségű hormon következtében jönnek létre („destruktív hyperthyreosis”). 2. Hipofunkciós stádium: a betegség kezdetétől számított 8. héttõl 4-6 hónapig. 3. Regenerációs stádium: A betegség kezdetétől számított 7-12 hónap. 4. Definitív stádium: ha a regeneráció teljes, akkor a beteg gyógyult, míg a betegek többségében súlyos, enyhe, esetleg szubklinikus hypothyreosis alakul ki (a TSH szint emelkedett, de a perifériás hormonok szintje az élettani határokon belül van). A hypothyreosis egyes formáinak meghatározásában alapvető az élettani TSH szint definiciója. A szuperszenzitiv TSH (sTSH) módszerek lehetővé tették a szubklinikus és az enyhe hypothyreosis megkülönböztetését. A sTSH 2.5 mU/l felső szintjét az irodalom általában elfogadja, de számos, a szerzők által is leírt megkötést is megfogalmaz. A fiziológiás TSH szint felső határának 4,5-ről 2,5- mU/l-re csökkentése azt is eredményezte, hogy az Egyesült Államokban a szubklinikus hypothyreosisos betegek száma meghaladja a 20 milliót. A TSH meghatározásának fontosságát senki nem vonja kétségbe, de annak abszolutizálása félrevezető lehet. Ezért is lehet támogatni azt a legújabb véleményt, hogy a diagnózis megállapításakor ne csak a TSH értéket, hanem a familiáris adatokat (előfordul-e pajzsmirigybetegség a családban?) az immunológiai tesztek eredményét, spontán abortuszokat, egyes gyógyszerek fogyasztását (anorganikus készítmények:pl. Cordaron, betadin kúp, oldat) is célszerű figyelembe venni. Fontos, hogy még akkor ismerjük fel a betegséget, amikor a gyulladás már fennáll (antitestek magasak!), de még a pajzsmirigy működése nem csökkent (élettani hormonértékek!) . A kezelés szerencséra nem a műtét, hanem a megfelelő, egyénre szabott immun-moduláns gyógyszeres kezelés, esetleg pajzsmirigy hormonpótlás (egyéni mérlegelés alapján). „Ne a laboratóriumi értékeket kezeljük, hanem a beteget”!.
A Basedow kór a pajzsmirigy autoimmun eredetű betegség, amelynek kialakulásában egy másik antitest: a TSH receptor elleni stimuláló antitest játszik szerepet (TRAK!!!). Szintén örökletes betegség, amelyre kezdetben a pajzsmirigy jelentős túlműködése, strúma és az esetek 5-10 %-ban gyulladásos szembetegségek jellemzőek. A betegségre jellemző klinikai jelek, panaszok, strúma, a TSH-receptor elleni antitest pozitivitása alapján a diagnózis megállapítható. Napjainkban ez a betegség már gyógyítható. Hangsúlyozni kell, hogy az alkalmazott gyógyszeres, a pajzsmirigy működését gátló szerek (Metothyrin, Propycil) viszonylag hamar (4-6 hét alatt) képesek normalizálni a túlműködést, de az immunológiai folyamat gyógyulása hosszabb időt vesz igénybe (minimum 1 évet!). Ezért nem elegendő a hormonok szintjének mérés, az immunológiai folyamatok követése is szükséges. A kezelésre nem reagáló esetekben a pajzsmirigy műtéte és izotóp kezelése is indokolt lehet. Fontos tudni, hogy az izotópkezelés fokozhatja a szemtünetek kialakulásának kockázatát!
Jó mielőbbi javulást kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 04. 09. 12:20
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Androgén típusú hajhullásban szenvedek, az elmúlt 30 évben a hajam jelentős részét elveszítettem. Az akkori kivizsgálások csak góckutatásra irányultak, negatív eredménnyel.
A pajzsmirigyem rendben működik. Női felmenőim közül édesanyámnál is megtalálható ez a betegség, korábbi ágról nem tudunk.
Van egy 16 éves lányom, nálam ebben a korban jelentkeztek az első látható tünetek.
Az ő haja most dús, egészséges.
Szeretném megtudni, hogy van-e olyan vizsgálat, mellyel kimutatható, hogy a lányom örökölte-e a betegséget?
Amennyiben létezik ilyen, úgy érdemes-e elindulnunk valamilyen úton? Van-e a tudomány jelenlegi állása szerint lehetőség a hibás gén öröklése esetén prevencióra, a kialakulás késleltetésére, a hajmennyiség minél további megőrzésére?
Tisztelettel: Krisztina
Androgén típusú hajhullásban szenvedek, az elmúlt 30 évben a hajam jelentős részét elveszítettem. Az akkori kivizsgálások csak góckutatásra irányultak, negatív eredménnyel.
A pajzsmirigyem rendben működik. Női felmenőim közül édesanyámnál is megtalálható ez a betegség, korábbi ágról nem tudunk.
Van egy 16 éves lányom, nálam ebben a korban jelentkeztek az első látható tünetek.
Az ő haja most dús, egészséges.
Szeretném megtudni, hogy van-e olyan vizsgálat, mellyel kimutatható, hogy a lányom örökölte-e a betegséget?
Amennyiben létezik ilyen, úgy érdemes-e elindulnunk valamilyen úton? Van-e a tudomány jelenlegi állása szerint lehetőség a hibás gén öröklése esetén prevencióra, a kialakulás késleltetésére, a hajmennyiség minél további megőrzésére?
Tisztelettel: Krisztina
Tisztelt Krisztina!
Ezen az állapoton ma már lehet segíteni. Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és egyénre szabott kezdelést.
Jó egészséget kívánok,Prof, Dr. Balázs Csaba endokrin blogger
Ezen az állapoton ma már lehet segíteni. Immuno-endokrin kivizsgálást javaslok és egyénre szabott kezdelést.
Jó egészséget kívánok,Prof, Dr. Balázs Csaba endokrin blogger
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 04. 08. 16:40
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt doktor úr .
Nem is tudom hogy kezdjek hozzá .kb egy éve lassan de biztosan felcsúszott rám kb 8 kg ahhoz képest hogy torna plusz diéta tartva volt tsh eredmény enyhén növekedett majd normál tartományban volt .most pár hete ujra labor ahol a TSH -4.900 ..T4-15 .T3-5.1 a TPO -több mint 1300 elküldtek ultrahangra ami nagyon megrémített mivel nem mondtak semmit időpontom 3 hét mulva lesz addig megőrülök ha nem tudom mi van ..jobb lebeny 22x24x60 mm ehoszegény septalt .mko.lebenyben 3,8 mm átmérőjű elmosódott kontúrú echoszegény nodulusokés 12 mm vegyes echoszerkezetű göb látható . a bal lebeny 17x22x59 mm .
Kérem segítsen mit jelent ez mire számítsak ?? válaszát előre is köszönöm :Natália
Nem is tudom hogy kezdjek hozzá .kb egy éve lassan de biztosan felcsúszott rám kb 8 kg ahhoz képest hogy torna plusz diéta tartva volt tsh eredmény enyhén növekedett majd normál tartományban volt .most pár hete ujra labor ahol a TSH -4.900 ..T4-15 .T3-5.1 a TPO -több mint 1300 elküldtek ultrahangra ami nagyon megrémített mivel nem mondtak semmit időpontom 3 hét mulva lesz addig megőrülök ha nem tudom mi van ..jobb lebeny 22x24x60 mm ehoszegény septalt .mko.lebenyben 3,8 mm átmérőjű elmosódott kontúrú echoszegény nodulusokés 12 mm vegyes echoszerkezetű göb látható . a bal lebeny 17x22x59 mm .
Kérem segítsen mit jelent ez mire számítsak ?? válaszát előre is köszönöm :Natália
Tisztelt Natália!
Ennek több oka is lehet. Az UH lelet miatt nem kell rágódnia, lehet rajta segíteni. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Addig is:
Szeretné felgyorsítani az anyagcseréjét?
Kövesse ezeket a lépéseket az anyagcseréje fokozásához.
1. Első lépés: részletes állapotfelmérés, endokrinológus-dietetikus szakember segítségével (amennyiben indokolt hormonok és anyagcseremarkerek meghatározása).
2. Második lépés:Ne hagyja ki a reggelit. Amíg alszik, a teste energiamegőrzési módba megy át, azáltal, hogy lassítja az anyagcseréjét. Az evés maga adja meg a kezdő lökést az anyagcsere felgyorsításához. Egy jó reggeli összetett szénhidrátokból áll, mint zablisztből vagy teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, tojásfehérje és gyümölcsből, mint banán. Étkezzen naponta 5-6 alkalommal. Nem kell nagyobb mennyiséget fogyasztania, csak gyakrabban étkezzen. Ha ezt teszi, akkor a teste tudni fogja, hogy állandóan rendelkezésére van energia és több energiát fog égetni ahelyett, hogy zsírként raktározza későbbi felhasználásra. Ez a kulcs az anyagcsere felgyorsításában.
3. Harmadik lépés: Válogassa meg amit eszik. Magas cukortartalmú ételek fogyasztása vércukorszint kiugrást okoz, ami arra kényszeríti a testét, hogy zsír formájában tárolja azt. Próbáljon több teljes kiőrlésű lisztből készült ételt, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.
Győződjön meg arról, hogy étkezéseiben egyensúlyban vannak a fehérjék (mint tojásfehérjék és sovány húsok) és az egészséges zsírok (esszenciális zsírsavak találhatók a diófélékben és a halakban).
4. Negyedik lépés: Igyon zöld teát, ill személyre tervezett italokat. A zöld tea bámulatos zsírégető tulajdonsággal rendelkezik. Számos tanulmány igazolja pozitív hatását az anyagcsere gyorsítására. Emiatt számos étrendkiegészítő tablettában találhat zöld teát.
5. Ötödik lépés: Mozogjon. Rendben, ez nyilvánvaló, de a legtöbb ember nem teszi ezt. Ha nem edzett, kezdje azzal, hogy tesz valamit, sétáltassa a kutyáját vagy játsszon a gyerekekkel. Kell a testedzés az anyagcsere felgyorsításához és kalória égetéshez.
6. Hatodik lépés: Tréningezzen szakaszosan. Észrevette valaha, hogy néhány ember rengeteget diétázik, de egy idő után megáll a fogyásban? Ez azért van mert az anyagcseréje stabilizálódott. A szervezete anyagcseréje gyorsan alkalmazkodik a környezethez. Hogy fixálja, alkalmazza a szakaszos edzést, kezdje alacsony sebességgel és ugorjon egy magasabb sebességre, majd lassítson vissza. Sok lehetőség van erre. A lényeg, hogy különböző szintre tolja a szervezetét. Ha jól csinálja, felgyorsíthatja az anyagcseréjét és rengeteg kalóriát égethet el.
7. Hetedik lépés:Amennyiben célt nem ért volna el, akkor kiegészítő, betegséget megelőző, az anyagcserét fokozó készítményeket szedhet orvosi felügyelet mellett.
8. Kerülje a szervetlen jódot!
Jó egészséget:
Ennek több oka is lehet. Az UH lelet miatt nem kell rágódnia, lehet rajta segíteni. További immuno-endokrin kivizsgálást javaslok.
Addig is:
Szeretné felgyorsítani az anyagcseréjét?
Kövesse ezeket a lépéseket az anyagcseréje fokozásához.
1. Első lépés: részletes állapotfelmérés, endokrinológus-dietetikus szakember segítségével (amennyiben indokolt hormonok és anyagcseremarkerek meghatározása).
2. Második lépés:Ne hagyja ki a reggelit. Amíg alszik, a teste energiamegőrzési módba megy át, azáltal, hogy lassítja az anyagcseréjét. Az evés maga adja meg a kezdő lökést az anyagcsere felgyorsításához. Egy jó reggeli összetett szénhidrátokból áll, mint zablisztből vagy teljes kiőrlésű lisztből készült kenyér, tojásfehérje és gyümölcsből, mint banán. Étkezzen naponta 5-6 alkalommal. Nem kell nagyobb mennyiséget fogyasztania, csak gyakrabban étkezzen. Ha ezt teszi, akkor a teste tudni fogja, hogy állandóan rendelkezésére van energia és több energiát fog égetni ahelyett, hogy zsírként raktározza későbbi felhasználásra. Ez a kulcs az anyagcsere felgyorsításában.
3. Harmadik lépés: Válogassa meg amit eszik. Magas cukortartalmú ételek fogyasztása vércukorszint kiugrást okoz, ami arra kényszeríti a testét, hogy zsír formájában tárolja azt. Próbáljon több teljes kiőrlésű lisztből készült ételt, gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani.
Győződjön meg arról, hogy étkezéseiben egyensúlyban vannak a fehérjék (mint tojásfehérjék és sovány húsok) és az egészséges zsírok (esszenciális zsírsavak találhatók a diófélékben és a halakban).
4. Negyedik lépés: Igyon zöld teát, ill személyre tervezett italokat. A zöld tea bámulatos zsírégető tulajdonsággal rendelkezik. Számos tanulmány igazolja pozitív hatását az anyagcsere gyorsítására. Emiatt számos étrendkiegészítő tablettában találhat zöld teát.
5. Ötödik lépés: Mozogjon. Rendben, ez nyilvánvaló, de a legtöbb ember nem teszi ezt. Ha nem edzett, kezdje azzal, hogy tesz valamit, sétáltassa a kutyáját vagy játsszon a gyerekekkel. Kell a testedzés az anyagcsere felgyorsításához és kalória égetéshez.
6. Hatodik lépés: Tréningezzen szakaszosan. Észrevette valaha, hogy néhány ember rengeteget diétázik, de egy idő után megáll a fogyásban? Ez azért van mert az anyagcseréje stabilizálódott. A szervezete anyagcseréje gyorsan alkalmazkodik a környezethez. Hogy fixálja, alkalmazza a szakaszos edzést, kezdje alacsony sebességgel és ugorjon egy magasabb sebességre, majd lassítson vissza. Sok lehetőség van erre. A lényeg, hogy különböző szintre tolja a szervezetét. Ha jól csinálja, felgyorsíthatja az anyagcseréjét és rengeteg kalóriát égethet el.
7. Hetedik lépés:Amennyiben célt nem ért volna el, akkor kiegészítő, betegséget megelőző, az anyagcserét fokozó készítményeket szedhet orvosi felügyelet mellett.
8. Kerülje a szervetlen jódot!
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 26. 11:47
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Korábbi kérdésem bemásoltam Önnek:
,,Az alábbi problémával fordulok Önhöz:
Richárd vagyok 33 éves, Zala megyéből írok Önnek. Állandó fáradság érzetem van, valamint a fizikai terhelést sem bírom úgy, mint ahogy a koromhoz képest kellene. Erekciós problémáim is vannak.
Az elvégzett laborvizsgálat eredményei a következőek:
Kálium: 4,3 mmol/l
Magnézium : 094 mmol/l
Total tesztoszteron : 15,48 nmol/l
SHBG : 26,6 Nmol/l
DHEA: 8,18 umol/l
Aldoszteron plazma : 237 pg/ ml
ACTH: 15,58 pmol/l
Kortizol szérum : 536 nmol/l
A vérvétel reggel 10 órakor történt éhgyomorra.
Kérem segítsen válaszával, mennyire komoly a problémám, mit lehet tenni?
Nagyon aggódom, elég komoly betegségeket ír az internet a laboreredményem alapján... leginkább az ACTH szint izgat , a papír szerint csak ez magas, bár szerintem a kortizol is.
Szíves válaszát előre is köszönöm.
Hálás köszönettel,
Richárd.`
Válaszában endokrinológiai vizsgálatot javasolt.
A mai napon voltam, és az igazat megvallva nem nyugodtam meg.
A Doktor Úr, akinél voltam, további vizsgálatokat javasolt: Kismedence és here UH. Prosztata vizsgálat. Laborvizsgálatok, az agyalapi mirigy működésének irányába és tumormarkerek.
Nagyon megijedtem, és kérdeztem, hogy ilyen komoly a baj? Azt a választ kaptam, hogy azt csak ezen vizsgálatok eredménye után lehet megmondani. Valamint azt, hogy ha nincs urológiai daganat, akkor tesztoszteron kezelés jön szóba. Androgél
Lehet daganatos betegségem? A magas ACTH szint kapcsán olvastam erről is.
Tényleg nem állhat helyre a tesztoszteron termelésem? Lehet még gyermekem? Ha elkezdem a kezelést valóban leáll a saját tesztoszteron termelésem és többé nem indul be?
Nagyon kétségbe vagyok esve....
Szíves válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel,
Richárd
Korábbi kérdésem bemásoltam Önnek:
,,Az alábbi problémával fordulok Önhöz:
Richárd vagyok 33 éves, Zala megyéből írok Önnek. Állandó fáradság érzetem van, valamint a fizikai terhelést sem bírom úgy, mint ahogy a koromhoz képest kellene. Erekciós problémáim is vannak.
Az elvégzett laborvizsgálat eredményei a következőek:
Kálium: 4,3 mmol/l
Magnézium : 094 mmol/l
Total tesztoszteron : 15,48 nmol/l
SHBG : 26,6 Nmol/l
DHEA: 8,18 umol/l
Aldoszteron plazma : 237 pg/ ml
ACTH: 15,58 pmol/l
Kortizol szérum : 536 nmol/l
A vérvétel reggel 10 órakor történt éhgyomorra.
Kérem segítsen válaszával, mennyire komoly a problémám, mit lehet tenni?
Nagyon aggódom, elég komoly betegségeket ír az internet a laboreredményem alapján... leginkább az ACTH szint izgat , a papír szerint csak ez magas, bár szerintem a kortizol is.
Szíves válaszát előre is köszönöm.
Hálás köszönettel,
Richárd.`
Válaszában endokrinológiai vizsgálatot javasolt.
A mai napon voltam, és az igazat megvallva nem nyugodtam meg.
A Doktor Úr, akinél voltam, további vizsgálatokat javasolt: Kismedence és here UH. Prosztata vizsgálat. Laborvizsgálatok, az agyalapi mirigy működésének irányába és tumormarkerek.
Nagyon megijedtem, és kérdeztem, hogy ilyen komoly a baj? Azt a választ kaptam, hogy azt csak ezen vizsgálatok eredménye után lehet megmondani. Valamint azt, hogy ha nincs urológiai daganat, akkor tesztoszteron kezelés jön szóba. Androgél
Lehet daganatos betegségem? A magas ACTH szint kapcsán olvastam erről is.
Tényleg nem állhat helyre a tesztoszteron termelésem? Lehet még gyermekem? Ha elkezdem a kezelést valóban leáll a saját tesztoszteron termelésem és többé nem indul be?
Nagyon kétségbe vagyok esve....
Szíves válaszát előre is köszönöm.
Tisztelettel,
Richárd
Tisztelt Erekciós problémáim!
A tesztoszteron termelése rendeződhet, ha nem használ tesztosteron hormont!
Javaslom
1. Először a Maca tbl-t 2 alklommal naponta.
2.Ha ez nem volna elég, akkor A Proerecta Shot ital azonnal segít a pénisz megfelelő vérellátásában, vagyis az erekció elérésében.
Újdonság a piaconItal gyógynövény kivonattal
Hatás már 30 percen belül „Energiaital” a pénisznek a tökéletes erekcióért.De a A Proerecta Shot ital azonnal segít a pénisz megfelelő vérellátásában, vagyis az erekció elérésében.
3. Silderec (patikában) 50 mg.
Panaszok esetén további kivizsgálás indokolt.
Tisztelttel:
A tesztoszteron termelése rendeződhet, ha nem használ tesztosteron hormont!
Javaslom
1. Először a Maca tbl-t 2 alklommal naponta.
2.Ha ez nem volna elég, akkor A Proerecta Shot ital azonnal segít a pénisz megfelelő vérellátásában, vagyis az erekció elérésében.
Újdonság a piaconItal gyógynövény kivonattal
Hatás már 30 percen belül „Energiaital” a pénisznek a tökéletes erekcióért.De a A Proerecta Shot ital azonnal segít a pénisz megfelelő vérellátásában, vagyis az erekció elérésében.
3. Silderec (patikában) 50 mg.
Panaszok esetén további kivizsgálás indokolt.
Tisztelttel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 25. 17:03
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Jó napot kívánok doktorúr!
30 éves múltam, tavaly márciusban elsőre összejött a baba, de áprilisban elvetéltem a 8. héten, addig orvos nem látott, a vetélés után két nappal mentem volna először nőgyógyászhoz. A kórházban a doktornő 8 hetes terhességről beszélt és úgy látta, kicsi az esély hogy magától teljesen kitisztuljon így művi úton aznap befejezte. A ciklusom helyre állt, 2 menstruáció után - júliusban elkezdtünk újra próbálkozni. Szeptemberben volt egy halvány pozitív tesztem, de 2-3 nap késéssel megjött. Novembertől Inofolicot ittam, januártól progeszteron pótlást kaptam. Februárban lett csak újra pozitív a tesztem. Petefészek ciszta és kisebb hematóma látszódott már az 5. héten, a 6. héten még nem volt szívhang. Aztán a 8. héten újra elvetéltem, most azt mondták kb 5-6 hetesen megállt a fejlődés, ezért is engedték meg, hogy otthon tisztuljak. A ciklusaim mindig rendszeresek voltak, fogamzásgátlót sok sok évvel ezelőtt szedtem csak rövid ideig, az évi szűréseken sose látszott probléma. Lehet ez csak a véletlen műve? Természetesen kivizsgáltatjuk magunkat, ha nem találnak problémát, mikor kezdhetünk újra próbálkozni?
Köszönettel,
Borbála
30 éves múltam, tavaly márciusban elsőre összejött a baba, de áprilisban elvetéltem a 8. héten, addig orvos nem látott, a vetélés után két nappal mentem volna először nőgyógyászhoz. A kórházban a doktornő 8 hetes terhességről beszélt és úgy látta, kicsi az esély hogy magától teljesen kitisztuljon így művi úton aznap befejezte. A ciklusom helyre állt, 2 menstruáció után - júliusban elkezdtünk újra próbálkozni. Szeptemberben volt egy halvány pozitív tesztem, de 2-3 nap késéssel megjött. Novembertől Inofolicot ittam, januártól progeszteron pótlást kaptam. Februárban lett csak újra pozitív a tesztem. Petefészek ciszta és kisebb hematóma látszódott már az 5. héten, a 6. héten még nem volt szívhang. Aztán a 8. héten újra elvetéltem, most azt mondták kb 5-6 hetesen megállt a fejlődés, ezért is engedték meg, hogy otthon tisztuljak. A ciklusaim mindig rendszeresek voltak, fogamzásgátlót sok sok évvel ezelőtt szedtem csak rövid ideig, az évi szűréseken sose látszott probléma. Lehet ez csak a véletlen műve? Természetesen kivizsgáltatjuk magunkat, ha nem találnak problémát, mikor kezdhetünk újra próbálkozni?
Köszönettel,
Borbála
Jó napot kívánok Borbála!
Mindenek előtt tisztázni kellene a vetélés okát.
Eze közül csak néhányat említek:
A magzat megmaradása: a természet csodája
A magzat fiziológiás „transzplantátumnak” tekinthető – azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszélyt a kilökődése jelenti A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig „idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben, később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak.
Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, az immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Tudjuk, hogy a magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt ugyanis megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért, az antitestek termelődéséért felelős Th2 limfociták és az általuk termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében az utóbbi által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2. trimeszterétől (a 4. hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, ami feltétlenül szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések között?
Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőknél a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. A magas pajzsmirigy elleni antitest-szint (TPO) és a csökkent pajzsmirigy-aktivitás káros a magzat szempontjából. A terhesség, sőt a fogantatás előtt a csökkent működést, azaz a hipotireózist megfelelő gyógyszeres kezeléssel el kell kerülnünk, ami azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az ún. „terápiás ablak” – azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt.
Ezen a honlapon megtalál több általam írt javalatot is.
Jó egészséget kívánok:
Mindenek előtt tisztázni kellene a vetélés okát.
Eze közül csak néhányat említek:
A magzat megmaradása: a természet csodája
A magzat fiziológiás „transzplantátumnak” tekinthető – azaz olyan, mint egy átültetett szerv, amelyről tudjuk, hogy a legnagyobb veszélyt a kilökődése jelenti A természet csodája, hogy egy immunológiai értelemben félig „idegen” magzat egyáltalában megtapad a méhben, később pedig nem minden esetben lökődik ki. Ennek a védelemnek immunológiai és hormonális okai is vannak.
Milyen immunológiai mechanizmusok biztosítják a magzat megtapadását és fejlődését?
Az endokrinológia, az immunológia és a genetika módszereinek alkalmazása forradalmi változásokat eredményezett a terhességgel kapcsolatos kutatásokban. Tudjuk, hogy a magzat kilökődését számos védő mechanizmus akadályozza. A terhesség alatt ugyanis megváltozik az immunrendszer szabályozása. Ennek lényege, hogy az immunológiai védekezésért, az antitestek termelődéséért felelős Th2 limfociták és az általuk termelt anyagok mennyisége növekszik, ezzel szemben a Th1 (sejtes immunitásért felelős) limfociták száma és funkciója csökken. Ennek következtében az utóbbi által közvetített immun- és autoimmun folyamatok aktivitása csökken, ezért élettani körülmények között a terhesség 2. trimeszterétől (a 4. hónaptól) kezdve az autoimmun betegségek tünetei általában javulnak. Ez egy élettani immungátlás, azaz kényes egyensúly, ami feltétlenül szükséges ahhoz, hogy a magzat megmaradhasson. Ha viszont ez a fiziológiás immungátlás nem alakul ki, akkor kóros terhesség és spontán abortusz következhet be.
Mi a kapcsolat az autoimmun pajzsmirigybetegség, a meddőség és a spontán vetélések között?
Az autoimmun pajzsmirigybetegségben szenvedőknél a pajzsmirigyhormonok viszonylagos, ill. abszolút hiánya figyelhető meg. A magas pajzsmirigy elleni antitest-szint (TPO) és a csökkent pajzsmirigy-aktivitás káros a magzat szempontjából. A terhesség, sőt a fogantatás előtt a csökkent működést, azaz a hipotireózist megfelelő gyógyszeres kezeléssel el kell kerülnünk, ami azonban nem egyszerű feladat, mivel kicsiny az ún. „terápiás ablak” – azaz nem könnyű megtalálni az ideális dózist és készítményt.
Ezen a honlapon megtalál több általam írt javalatot is.
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 23. 13:41
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Pár éve, hirtelen hízás, fáradtság, hajhullás, bőrproblémák miatt azt gondoltam, hogy pajzsmirigy problémáim lehetnek.
Tavaly elmentem egy laborra, ahol az alábbi lelet értékeim lettek.
TSH:1,510
Thyroglobulin:1,3
Anti Tg autoantiest:48,7
Anti Tpo autoantitest:9,0
TSH receptor autoantitest:0,800
Mire utalnak az adatok? Hashimoto vagy pajzsmirigy rák?
Hogyan kellene ezt kezelni? Elegendő a szerves szélén pótlás?
Válaszát előre is köszönöm!
Edit
Pár éve, hirtelen hízás, fáradtság, hajhullás, bőrproblémák miatt azt gondoltam, hogy pajzsmirigy problémáim lehetnek.
Tavaly elmentem egy laborra, ahol az alábbi lelet értékeim lettek.
TSH:1,510
Thyroglobulin:1,3
Anti Tg autoantiest:48,7
Anti Tpo autoantitest:9,0
TSH receptor autoantitest:0,800
Mire utalnak az adatok? Hashimoto vagy pajzsmirigy rák?
Hogyan kellene ezt kezelni? Elegendő a szerves szélén pótlás?
Válaszát előre is köszönöm!
Edit
Tisztelt Edit!
A laboratóriumi leletekből diagnózist mondani sem szakmai, sem etikai okok miatt nem célszerű.
Ezek alapján az mondható el, hogy jelen értékei (ezek napszakonként is változnak!), hogy pajzsmirigy daganatra utaló adat nincs, Hashimoto thyreoiditis nem zárható ki.
Ezekre példa a TSH meghatározása
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:
A laboratóriumi leletekből diagnózist mondani sem szakmai, sem etikai okok miatt nem célszerű.
Ezek alapján az mondható el, hogy jelen értékei (ezek napszakonként is változnak!), hogy pajzsmirigy daganatra utaló adat nincs, Hashimoto thyreoiditis nem zárható ki.
Ezekre példa a TSH meghatározása
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ?
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Jó egészséget kívánok:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 20. 11:33
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr!
Az alábbi problémával fordulok Önhöz:
Richárd vagyok 33 éves, Zala megyéből írok Önnek. Állandó fáradság érzetem van, valamint a fizikai terhelést sem bírom úgy, mint ahogy a koromhoz képest kellene. Erekciós problémáim is vannak.
Az elvégzett laborvizsgálat eredményei a következőek:
Kálium: 4,3 mmol/l
Magnézium : 094 mmol/l
Total tesztoszteron : 15,48 nmol/l
SHBG : 26,6 Nmol/l
DHEA: 8,18 umol/l
Aldoszteron plazma : 237 pg/ ml
ACTH: 15,58 pmol/l
Kortizol szérum : 536 nmol/l
A vérvétel reggel 10 órakor történt éhgyomorra.
Kérem segítsen válaszával, mennyire komoly a problémám, mit lehet tenni?
Nagyon aggódom, elég komoly betegségeket ír az internet a laboreredményem alapján... leginkább az ACTH szint izgat , a papír szerint csak ez magas, bár szerintem a kortizol is.
Szíves válaszát előre is köszönöm.
Hálás köszönettel,
Richárd.
Az alábbi problémával fordulok Önhöz:
Richárd vagyok 33 éves, Zala megyéből írok Önnek. Állandó fáradság érzetem van, valamint a fizikai terhelést sem bírom úgy, mint ahogy a koromhoz képest kellene. Erekciós problémáim is vannak.
Az elvégzett laborvizsgálat eredményei a következőek:
Kálium: 4,3 mmol/l
Magnézium : 094 mmol/l
Total tesztoszteron : 15,48 nmol/l
SHBG : 26,6 Nmol/l
DHEA: 8,18 umol/l
Aldoszteron plazma : 237 pg/ ml
ACTH: 15,58 pmol/l
Kortizol szérum : 536 nmol/l
A vérvétel reggel 10 órakor történt éhgyomorra.
Kérem segítsen válaszával, mennyire komoly a problémám, mit lehet tenni?
Nagyon aggódom, elég komoly betegségeket ír az internet a laboreredményem alapján... leginkább az ACTH szint izgat , a papír szerint csak ez magas, bár szerintem a kortizol is.
Szíves válaszát előre is köszönöm.
Hálás köszönettel,
Richárd.
Tisztelt Richárd!
A laboratóriumi leletekből önmagukban még diagnózist mondani nem szakszerű és etikus. Az elmondható, hogy ezek nem jeleznek súlyosabb betegséget.
További endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelését javaslok.
Üdvözlettel:
A laboratóriumi leletekből önmagukban még diagnózist mondani nem szakszerű és etikus. Az elmondható, hogy ezek nem jeleznek súlyosabb betegséget.
További endokrin vizsgálatot és egyénre szabott kezelését javaslok.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 17. 13:08
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Ùr!
Az Ön páciense vagyok és nemrégiben jártam Önnél kontrollon. Ha egészen pontos akarok lenni, akkor alig másfél hete. Ön nagyon megörült aznap, hisz egy ultrahangfotóval érkeztem Önhöz. Az elsö babánkat vártuk. Sajnos már csak múlt idöben tudok beszélni erröl, mert múlt hétfön sajnálatos módon elvetéltem. A terhességem 7. hetében jártam, nem találtak magzati szívhangot.
Az orvosok azt mondták, hogy az elsö terhesség esetében ez sajnos nagyon gyakori és, hogy ez semmilyen kihatással nem lesz a továbbiakra.
Rettenetesen megrázott azonban a dolog, és nem hittem volna, hogy eljutok a mai napig. Hibáztattam magam, hogy esetleg én hibáztam-e valamiben. Hashimotos vagyok ugyebár, de a múltkori kontrollon nagyon megörültem, hisz az eredményeim jók voltak és sok javulást értünk el együtt. Az orvosok azt mondták, hogy 1-2 hónapot (havi vérzést) kell most várni, mire újra pr´obálkozhatunk. Volt egy nögyógyász, aki azt mondta, hogy elég megvárni az elsö ciklust és utána nyugodtan lehet pr´obálkozni, hisz müszeres befejezés nem történt az esetemben. `Erdekelne a véleménye, hogy Ön ebben a tekintetben milyen álláspontot képvisel, illetve, hogy mit javasol, milyen kivizsgálásokat végeztessek/végeztessünk el a párommal, milyen vitaminkészítményeket szedjek azok mellett, amiket Ön alapvetöen összeállított nekem? Elkezdhetem esetleg most szedni a barátcserje kapszulát? Nálam a menstruáció ugyanis néha pár csepp barnázással kezdödött.
Amikor elöször felkerestem Önt, akkor olyan motivációt és biztatást kaptam Öntöl, ami megfizethetetlen. 2 h´onappal késöbb teherbe is estem. Remélem, ez most is így fog történni. Próbálok az akkori szavaira visszagondolni és azokból is eröt meríteni.
Válaszát elöre is köszönöm!
Üdv.
páciense
Az Ön páciense vagyok és nemrégiben jártam Önnél kontrollon. Ha egészen pontos akarok lenni, akkor alig másfél hete. Ön nagyon megörült aznap, hisz egy ultrahangfotóval érkeztem Önhöz. Az elsö babánkat vártuk. Sajnos már csak múlt idöben tudok beszélni erröl, mert múlt hétfön sajnálatos módon elvetéltem. A terhességem 7. hetében jártam, nem találtak magzati szívhangot.
Az orvosok azt mondták, hogy az elsö terhesség esetében ez sajnos nagyon gyakori és, hogy ez semmilyen kihatással nem lesz a továbbiakra.
Rettenetesen megrázott azonban a dolog, és nem hittem volna, hogy eljutok a mai napig. Hibáztattam magam, hogy esetleg én hibáztam-e valamiben. Hashimotos vagyok ugyebár, de a múltkori kontrollon nagyon megörültem, hisz az eredményeim jók voltak és sok javulást értünk el együtt. Az orvosok azt mondták, hogy 1-2 hónapot (havi vérzést) kell most várni, mire újra pr´obálkozhatunk. Volt egy nögyógyász, aki azt mondta, hogy elég megvárni az elsö ciklust és utána nyugodtan lehet pr´obálkozni, hisz müszeres befejezés nem történt az esetemben. `Erdekelne a véleménye, hogy Ön ebben a tekintetben milyen álláspontot képvisel, illetve, hogy mit javasol, milyen kivizsgálásokat végeztessek/végeztessünk el a párommal, milyen vitaminkészítményeket szedjek azok mellett, amiket Ön alapvetöen összeállított nekem? Elkezdhetem esetleg most szedni a barátcserje kapszulát? Nálam a menstruáció ugyanis néha pár csepp barnázással kezdödött.
Amikor elöször felkerestem Önt, akkor olyan motivációt és biztatást kaptam Öntöl, ami megfizethetetlen. 2 h´onappal késöbb teherbe is estem. Remélem, ez most is így fog történni. Próbálok az akkori szavaira visszagondolni és azokból is eröt meríteni.
Válaszát elöre is köszönöm!
Üdv.
páciense
Tisztelt Kedves Betegem!
Igen, emlékszem Önre és a valóban nagy örömmel töltött el a hír. Most végtelenül sajnálom, hogy ez a tragikus fordulat bekövetkezett. Ezért is tettem oda az Utrogestan kezelésre vonatkozó javaslatomat.
Ez nem csak testi, de lelki trauma is!(nekem is!).
Valóban célszerű voltna 2-3 hónapot várni, regenerálódnia a babaváró étrenden.. Az eddigi (korábban javasolt) kezelést folytassa, a Premens tb-lt a fogantatásig.
A baba fogantatásakor kontrollt javaslok.Sikerülni fog!
Tisztelettel és bizakodással:
Igen, emlékszem Önre és a valóban nagy örömmel töltött el a hír. Most végtelenül sajnálom, hogy ez a tragikus fordulat bekövetkezett. Ezért is tettem oda az Utrogestan kezelésre vonatkozó javaslatomat.
Ez nem csak testi, de lelki trauma is!(nekem is!).
Valóban célszerű voltna 2-3 hónapot várni, regenerálódnia a babaváró étrenden.. Az eddigi (korábban javasolt) kezelést folytassa, a Premens tb-lt a fogantatásig.
A baba fogantatásakor kontrollt javaslok.Sikerülni fog!
Tisztelettel és bizakodással:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 15. 11:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Dr. Balázs Csaba,
Évekkel ezelőtt inzulinrezisztenciát, pajzsmirigy alulműködést, később agyalapi mirigy adenómát regisztráltak. Norprolacot, L-Thyroxint szedek és diétát tartok.
A legfrissebb vérképemben a pajzsmirigy hormonok a következők voltak:
TSH 2,050 miU/L
Szabad T4 (fT4) 11,42 pmol/l
Szabad T3 (fT3) 6,43 * 3,80 - 6,00 pmol/l
A vércukoor értékeim:
Fruktózamin 311 * 213 - 295 umol/l
Glükóz 5,3 mmol/l
Hemoglobin A1c (NGSP) 5,6% (4,0-6,0)
Hemoglobin A1c (IFCC) 37 mmol/l (20,0-42,0)
Szeretném a véleményét kérni, hogy megfelelő-e a gyógyszeres terápia? Szükséges-e az L-Thyroxin szedése az emelkedett FT3 mellett is?
A kérdés azért merült fel bennem, mert sokszor vagyok rosszul, sok és erős szívdobogásom van, sokszor megemelkedik a pulzusom, gyakran vannak ködös érzéseim, szédülök, koncentrációzavarom is van időnként. A háziorvosom szerint "csak" pánikbetegség és nem foglalkozik vele (ezen a vonalon is elindultam kb. egy éve). Viszont amikor pár alkalommal a sürgősségi osztályra kellett mennem a rosszullétek/magas pulzus miatt, akkor ott néhány orvos, asszisztens említette, hogy ezt meg kellene beszélnem az endokrinológusommal. Ő is azt mondja, mint a háziorvos, hogy ez nem endokrin eredetű rosszullét. Tanácstalan vagyok. (Neurológus, kardiológus megvizsgált, nem találtak eltérést).
Válaszát előre is megköszönöm!
Panna
Évekkel ezelőtt inzulinrezisztenciát, pajzsmirigy alulműködést, később agyalapi mirigy adenómát regisztráltak. Norprolacot, L-Thyroxint szedek és diétát tartok.
A legfrissebb vérképemben a pajzsmirigy hormonok a következők voltak:
TSH 2,050 miU/L
Szabad T4 (fT4) 11,42 pmol/l
Szabad T3 (fT3) 6,43 * 3,80 - 6,00 pmol/l
A vércukoor értékeim:
Fruktózamin 311 * 213 - 295 umol/l
Glükóz 5,3 mmol/l
Hemoglobin A1c (NGSP) 5,6% (4,0-6,0)
Hemoglobin A1c (IFCC) 37 mmol/l (20,0-42,0)
Szeretném a véleményét kérni, hogy megfelelő-e a gyógyszeres terápia? Szükséges-e az L-Thyroxin szedése az emelkedett FT3 mellett is?
A kérdés azért merült fel bennem, mert sokszor vagyok rosszul, sok és erős szívdobogásom van, sokszor megemelkedik a pulzusom, gyakran vannak ködös érzéseim, szédülök, koncentrációzavarom is van időnként. A háziorvosom szerint "csak" pánikbetegség és nem foglalkozik vele (ezen a vonalon is elindultam kb. egy éve). Viszont amikor pár alkalommal a sürgősségi osztályra kellett mennem a rosszullétek/magas pulzus miatt, akkor ott néhány orvos, asszisztens említette, hogy ezt meg kellene beszélnem az endokrinológusommal. Ő is azt mondja, mint a háziorvos, hogy ez nem endokrin eredetű rosszullét. Tanácstalan vagyok. (Neurológus, kardiológus megvizsgált, nem találtak eltérést).
Válaszát előre is megköszönöm!
Panna
Tisztelt Panna!
At elmondottak miatt is a endokrinológiai(nem csupán laboratróriumi vizsgálat) volna szükséges.
Miért?
Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
At elmondottak miatt is a endokrinológiai(nem csupán laboratróriumi vizsgálat) volna szükséges.
Miért?
Hosszas okfejtés helyett inkább irányelveket szeretnék leírni, hogy könnyebben eligazodhassanak ebben a dzsungelnek látszó ismerethalmazban. Betegeimtől tudom, hogy gyakran kénytelenek az internet különböző fórumain információt gyűjteni. Be kell vallani, hogy a hiteles adatok elérése nem mindig könnyű, sőt néha félrevezető is lehet.
Ennek több oka is lehet:
• Sokan azt gondolják, hogy egyetlen laboratóriumi vizsgálatból, amolyan „varázs gömbből” megtudhatják betegek-e vagy szerencsére nem.
• Többször leírtam már, hogy a laboratóriumi értékek száraz adatok, amelyek értékelése csak a beteg panaszainak, és vizsgálati leleteinek birtokában lehetséges. Hasonló a helyezet a képalkotó vizsgálatokkal (ultrahangos és izotópos vizsgálatokkal is)
• A hormonok meghatározása során további nehézséget jelent, hogy a mérések immunológiai módszerekkel történnek, ezért sok esetben nem a biológiailag aktív anyagot mérik. Ráadásul a módszerek laboratóriumonként eltérők és ami még fontosabb az „határértékek” jelölésénél több dolgot nem vesznek figyelembe (életkor, napszak, gyógyszerek szedése stb.)
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 14. 12:57
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr!
Az Ön betege vagyok. Júniusban fogok visszatérni kontrollra.
Addig is lenne két kérdésem:
- December óta nem sikerült olyan mértékű fogyást elérnem, amit vártam.
Amikor dupla ennyi Meforalt szedtem (2x1000 mikrogramm) fél év alatt majdnem 15 kg-ot fogytam. Jelenleg 2x500 mikrogrammot szedek, és csak 4-5 kg mínusznál járok.
A hajhullás miatt csökkentettük le a gyógyszert. Használom a felírt hajspray-t, de sajnos nem igazán látok változást a hajamon. Annyira nem ritkult meg, mint anno. Van- e teendő? Mit javasol Professzor Úr?
Másik kérdésem:
- Kislányomnak javasolja- e a Covid elleni oltást? Gyermekem oltásával kapcsolatban szkeptikus vagyok, de az Ön véleményében maximálisan megbízom.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Éles-Sz. Petra
Az Ön betege vagyok. Júniusban fogok visszatérni kontrollra.
Addig is lenne két kérdésem:
- December óta nem sikerült olyan mértékű fogyást elérnem, amit vártam.
Amikor dupla ennyi Meforalt szedtem (2x1000 mikrogramm) fél év alatt majdnem 15 kg-ot fogytam. Jelenleg 2x500 mikrogrammot szedek, és csak 4-5 kg mínusznál járok.
A hajhullás miatt csökkentettük le a gyógyszert. Használom a felírt hajspray-t, de sajnos nem igazán látok változást a hajamon. Annyira nem ritkult meg, mint anno. Van- e teendő? Mit javasol Professzor Úr?
Másik kérdésem:
- Kislányomnak javasolja- e a Covid elleni oltást? Gyermekem oltásával kapcsolatban szkeptikus vagyok, de az Ön véleményében maximálisan megbízom.
Előre is köszönöm válaszát!
Tisztelettel:
Éles-Sz. Petra
Tisztelt Éles-Sz. Petra!
1. A járvány utáni időszakban már ismét szedheti a megemelt dózisú Meforált (2x1000 mikrogramm-t.)
2. A hajhullásra Tricovel tbl-t javaslok (1 tbl/nap).
Jó egészséget kívánok,kontrollra várom , tisztelettel:
1. A járvány utáni időszakban már ismét szedheti a megemelt dózisú Meforált (2x1000 mikrogramm-t.)
2. A hajhullásra Tricovel tbl-t javaslok (1 tbl/nap).
Jó egészséget kívánok,kontrollra várom , tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 13. 17:16
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr,
testvéreimnek gyerekkorukban többször volt nyirokcsomó megnagyobbodásuk.Érdeklődni szeretnék, hogy az én gyermekeim esetében milyen orvosi szakterületet kell keresni, ahol ellenőriztethetjük, jól működik-e a nyirokrendszerük? Tudna esetleg orvost ajánlani ilyen irányban? Covid fertőzés lezajlása után 2 héttel gyermekem szemében ödéma alakult ki, ez miatt is érdekelne, milyen szakorvos foglalkozik a nyirokrendszerrel!
Köszönöm, hogy megtisztel válaszával.
Jó egészséget kívánok, Anna
testvéreimnek gyerekkorukban többször volt nyirokcsomó megnagyobbodásuk.Érdeklődni szeretnék, hogy az én gyermekeim esetében milyen orvosi szakterületet kell keresni, ahol ellenőriztethetjük, jól működik-e a nyirokrendszerük? Tudna esetleg orvost ajánlani ilyen irányban? Covid fertőzés lezajlása után 2 héttel gyermekem szemében ödéma alakult ki, ez miatt is érdekelne, milyen szakorvos foglalkozik a nyirokrendszerrel!
Köszönöm, hogy megtisztel válaszával.
Jó egészséget kívánok, Anna
Tisztelt Anna!
Köszönöm levelét. A nyirokcsomó megnagyobbodásnaj sok oka lehet. A leggyakrabban gyulladás áll a háttében. További hematológiai kivizsgálást javaslok. Lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Köszönöm levelét. A nyirokcsomó megnagyobbodásnaj sok oka lehet. A leggyakrabban gyulladás áll a háttében. További hematológiai kivizsgálást javaslok. Lehet segíteni.
Jó egészséget kívánok, tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 09. 19:07
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves doktor Úr ! Pajzsmirigy alulműködésre letroxot szedek, kisbabát szeretnék . Érdeklődnék hogy letrox mellett szedhetek e méhpempőt , és ha igen akkor mikor , mert elvileg azt is éhgyomorra kell bevenni mint a letroxot . Válaszát előre is köszönöm.
Kedves kérdező!
Igen, szwedheti, ha nincs autoimmun pajzsmirigygyulladása.
Jó egészséget:
Igen, szwedheti, ha nincs autoimmun pajzsmirigygyulladása.
Jó egészséget:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 03. 09. 14:12
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Kedves Doktor úr!
Hashimoto thyreoditis-em van, jelenleg 14 hetes kismama vagyok, az első gyermekemet várom. Tavaly májusban kezdtem el gyógyszert szedni, akkor 2000 feletti Anti-TPO-val, 86,5-ös tsh-val és rendkívül alacsony hormonértékekkel diagnosztizálták nálam a betegséget. Nagyon nehéz hónapok következtek, be volt gyulladva a pajzsmirigyem, a Hashimoto legkülönbözőbb tüneteit produkáltam. Októberre rendeződtek az értékeim, a tünetek is szépen múltak, azonban ekkor elkaptam a covidot és ismét rosszabbra fordultak a dolgok. Isteni csodának köszönhetően várandós lettem (8,44-es tsh-val és 16-os Ft4-es értékkel), karácsonykor tudtuk meg, hogy úton van a pici. A covid előtt 100 mkg syntroxine-t szedtem, ezt azóta emeljük. Jelenleg 175 mkg mellett 15,1-es a tsh értékem, az FT3 és FT4 hormonok a referencia tartomány középértékeiben vannak. Mind a tsh mind az FT4 ingadozó értéket mutatott az elmúlt 2 hónapban, előbbi 11-19 között, utóbbi 14-21 között. 3 hetente nézzük az értékeket, az endokrinológusom tanácstalan, és csupán a gyógyszeradagot emeljük, a konzervatív kezelésen kívül mást nem javasolt. A terhesség óta egyre gyakrabban zsibbadnak a végtagjaim, a kezem állandóan elfagy, számos kellemetlen, de viselhető tünetem van, amit a Hashimoto is illetve a várandósság is produkálhat. Mióta babát várok, nem tartom az autoimmun diétát, korábban tej- és cukormentesen étkeztem, glutént csak ritkán fogyasztva. Egy nagyon kedves ismerősömet gondozza Doktor úr, ő ajánlotta, hogy forduljak Önhöz. Előre is nagyon köszönöm a tanácsait és javaslatát! További szép napot kívánok, üdvözlettel: Holbné Nábrádi Zsófia
Hashimoto thyreoditis-em van, jelenleg 14 hetes kismama vagyok, az első gyermekemet várom. Tavaly májusban kezdtem el gyógyszert szedni, akkor 2000 feletti Anti-TPO-val, 86,5-ös tsh-val és rendkívül alacsony hormonértékekkel diagnosztizálták nálam a betegséget. Nagyon nehéz hónapok következtek, be volt gyulladva a pajzsmirigyem, a Hashimoto legkülönbözőbb tüneteit produkáltam. Októberre rendeződtek az értékeim, a tünetek is szépen múltak, azonban ekkor elkaptam a covidot és ismét rosszabbra fordultak a dolgok. Isteni csodának köszönhetően várandós lettem (8,44-es tsh-val és 16-os Ft4-es értékkel), karácsonykor tudtuk meg, hogy úton van a pici. A covid előtt 100 mkg syntroxine-t szedtem, ezt azóta emeljük. Jelenleg 175 mkg mellett 15,1-es a tsh értékem, az FT3 és FT4 hormonok a referencia tartomány középértékeiben vannak. Mind a tsh mind az FT4 ingadozó értéket mutatott az elmúlt 2 hónapban, előbbi 11-19 között, utóbbi 14-21 között. 3 hetente nézzük az értékeket, az endokrinológusom tanácstalan, és csupán a gyógyszeradagot emeljük, a konzervatív kezelésen kívül mást nem javasolt. A terhesség óta egyre gyakrabban zsibbadnak a végtagjaim, a kezem állandóan elfagy, számos kellemetlen, de viselhető tünetem van, amit a Hashimoto is illetve a várandósság is produkálhat. Mióta babát várok, nem tartom az autoimmun diétát, korábban tej- és cukormentesen étkeztem, glutént csak ritkán fogyasztva. Egy nagyon kedves ismerősömet gondozza Doktor úr, ő ajánlotta, hogy forduljak Önhöz. Előre is nagyon köszönöm a tanácsait és javaslatát! További szép napot kívánok, üdvözlettel: Holbné Nábrádi Zsófia
Tisztelt Holbné Nábrádi Zsófia!
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ BIZALMÁT.
Értelemszerűen csak laboratóriumi vizsgálatok alapján véleményt, pláne kezelést nem javasolhatok.
Önmagában a TSH értékek nem megbízhatóak, főleg nem terhesség esetén.
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ? Nem pajzsmirigyhormon!!!!
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Egyelőre az alkalmazott kezelés megfelelőne látszik, de további vizsgálatok célszeűnek látszanak.
További szép napot kívánok, üdvözlettel:
KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ BIZALMÁT.
Értelemszerűen csak laboratóriumi vizsgálatok alapján véleményt, pláne kezelést nem javasolhatok.
Önmagában a TSH értékek nem megbízhatóak, főleg nem terhesség esetén.
Habár a pajzsmirigy rendellenes működése az egész szervezetre kihat, és emiatt kezelését is csak holisztikus megközelítésben, az egész embert, a tüneteket a laborlelettel és egyéb vizsgálatokkal összevetve szabadna végezni, sokan mégis úgy érzik, hogy a diagnózis alfája és omegája a TSH érték.
A napjainkban igen gyakori, főként nőket érintő pajzsmirigy betegségek kapcsán mára számos laborlelet került nyilvánosságra, amit az érintettek maguk tettek közzé különböző fórumokon, csoportokban, a sorstársaktól választ, kiértékelést remélve. A Sokan azt gondolják, hogy a laborleltből, mint egy varázsgömbből megtudhatják, hogy betegek-e, vagy sem. Pedig ezeket az adatokat csak a beteg panaszaival és a többi vizsgálat eredményével összevetve szabad értelmezni, sohasem önmagában. Ennek több gyakori oka, hogy a mérési módszerek és a referencia értékek laboronként változhatnak, emellett a határértékek jelölésénél több olyan tényezőt, amely a TSH szintet befolyásolhatja, nem vesznek figyelembe.
Mi a TSH ? Nem pajzsmirigyhormon!!!!
Ez egy olyan fehérje, amelyet az agyalapi mirigy állít elő és szükséges a pajzsmirigy működéséhez. Amennyiben a TSH értéke emelkedett, a pajzsmirigy működése általában csökkent, amennyiben a TSH lényegesen csökkent, akkor gyakran beszélhetünk fokozott működésről.
Mi befolyásolhatja a TSH értéket?
Az életkor
- a TSH szintje az életkor előre haladtával nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél.
A beteg által lakott terület jódellátottsága
- jód hiányában kevés T3 és T4 (pajzsmirigy hormonok) képződik, amely miatt fokozott a TSH termelése.
Az évszak
- télen, hideg időben a szervezetnek több pajzsmirigy hormonra lehet szüksége, ez azt eredményezheti, hogy a TSH szint megemelkedik.
A napszak
- a TSH szintje a vérben a nap egyes periódusában változik (legmagasabb éjfél előtt a hajnali órákban).
Egyéb betegségek
Túlzott stressz, heveny megbetegedés és láz is hatással lehet a TSH szintre.
Alkalmazott gyógyszerek
- a TSH szint változhat például, ha a beteg szteroidokat szed, de egyes szívgyógyszerek és a következőkben, a teljesség igénye nélkül felsorolt hatóanyagok is befolyásolják a pajzsmirigy működését: amiodaron, jód tartalmú kontrasztanyagok, szulfonilureák, szulfonamidok, lítium, tirozin-kináz gátlók, interleukin, interferon, dopamin, dopamin agonisták (bromocriptine), glükokortikoidok, metformin, szomatosztatin analógok, phenytoin, rifampicin, phenobarbital.
Várandósság
- a pajzsmirigy hormonjainak és az agyalapi mirigy által termelt TSH un. normál értékei a terhesség alatt, három havonta eltérőek, ezért nem szabad ezeket összehasonlítani a nem terheseknél mért adatokkal. Terhességben alacsonyabb értékek mérhetők.
Fontos, hogy a rendelkezésre álló módszerek nem az aktív, a pajzsmirigy működését fokozó TSH aktivitását, hanem mennyiségét mérik. Ezért fordul elő gyakran, hogy két egyénnek azonos a TSH értéke, mégsem azonos a pajzsmirigy- működése. „Összességében azt kell tudni, hogy a TSH hasznos szűrő jellegű módszer, de nem jelent önmagában betegséget. A diagnózishoz és a személyre szabott gyógyszeres kezelés beállításához a betegség természetétől, a kísérő betegségektől az étkezésig számos tényezőt figyelembe kell venni.”
Egyelőre az alkalmazott kezelés megfelelőne látszik, de további vizsgálatok célszeűnek látszanak.
További szép napot kívánok, üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 25. 13:55
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
30 éves vagyok. Tavaly, egész pontosan 8 hónappal ezelőtt volt egy vetélésem a 8 héten, ezt követően missed ab. műtétre volt szükség. Most újra szeretnénk próbálkozni, ezért magam megnyugtatására önként elmentem egy pajzsmirigy vérvételre. Az alábbi lett az eredményem:
TSH 1.39
T4 18.6
T4 5.8
Anti TPO >1300
Szeretném megkérdezni így, hogy a pajzsmirigy értékek (ha jól értelmezem) referencia tartományban vannak, de sajnos az anti TPO ennyire magas, így vállalható-e gyermek? Mennyire lehet kockázatos?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Üdvözlettel, Bettina
30 éves vagyok. Tavaly, egész pontosan 8 hónappal ezelőtt volt egy vetélésem a 8 héten, ezt követően missed ab. műtétre volt szükség. Most újra szeretnénk próbálkozni, ezért magam megnyugtatására önként elmentem egy pajzsmirigy vérvételre. Az alábbi lett az eredményem:
TSH 1.39
T4 18.6
T4 5.8
Anti TPO >1300
Szeretném megkérdezni így, hogy a pajzsmirigy értékek (ha jól értelmezem) referencia tartományban vannak, de sajnos az anti TPO ennyire magas, így vállalható-e gyermek? Mennyire lehet kockázatos?
Válaszát előre is nagyon szépen köszönöm!
Üdvözlettel, Bettina
Tisztelt Bettina!
A kérdése úgy vehető fel, hogy van-e összefüggés a pajzsmirigy autoimmun gyulladása és a terhességi szövődmények között?
Ez a probléma fontossága miatt a kutatók egész sorát késztette arra, hogy kutatásaikkal próbáljanak választ adni arra a kérdésre, hogy van-e a kapcsolat a két fogalom között. Azt már ugyanis korábban sikerül tisztázni, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés meddőséget okozhat. Ezért meddőség esetén egyre inkább figyelnek fel a pajzsmirigy csökkent működését részben jelző emelkedett TSH-ra. Több alkalommal hallom, hogy a TSH-nak 1-2 között kell(ene) lennie. Köztudott azonban, hogy a TSH értéket számos tényező befolyásolja:
Figyelembe kell venni ugyanis a következőket:
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
• az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
• a vizsgálati módszereket
• a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A kérdés röviden úgy tehető fel, hogy amennyiben a TSH érték elérte a kívánatos értéket, akkor minden rendben van? Mi a helyzet az anti-TPO-val?
Erre a fontos kérdésre adtak választ Meena M és mtsai, akik 1000-nél több terhest vizsgáltak a terhesség első, második és harmadik trimeszterében (3 hónapjában)(The Effect of Anti-Thyroid Peroxidase Antibodies on Pregnancy Outcomes in Euthyroid Women.J Clin Diagn Res. 2016 Sep; 10(9): QC04–QC07).
Az eredményeik az 1. táblázatban láthatók. A TSH értékek a terhesség alatt a szülés utáni periódus kivételével normál tartományban voltak. első trimeszterben az anti-TPO szint emelkedett volt, de ezt követően csökkentő tendenciát mutatott.
Terhesség TSH (mIU/ml) (átlag±SD) Anti-TPO (IU/ml) (átlag±SD)
Első trimeszter 2.67±1.15 209±284.32
Második trimeszter 2.33±1.16 112.34±126.08
Harmadik trimeszter 2.12±0.92 76.06±83.44
Szülés után 7.6±18.23 84.13±106.32
1. táblázat
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek membránjában található. A TPO a tireoidea eredetű mikroszómális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinbn lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú, egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.).
A vizsgálat végén azonban azt találták, hogy az anti-TPO pozitívak között a komplikációk száma (koraszülés, vérszegénység, eklampszia, továbbá a terhesség alatti magas vérnyomás) és súlyosság jelentősebb volt .
Az eredményeikből azt szűrték le, hogy a TSH szint önmagában nem elegendő, figyelembe kell venni a gyulladás esetleges fennállását is, azért meddőség esetén erre a faktorra is célszerű gondolni.
Anti -TPO pozitívak Anti- TPO negatívak
Vérszegénység 21 (52.5%) 7 (17.5%)
Koraszülés 5 (12.5%) 1 (2.5%)
Méhen belüli növekedési retardáció IUGR 6 (15%)
8 (20%)
eklampszia 4 (10%) 2 (5%)
Terhességi magas vérnyomás 8 (20%) 5 (12.5%)
Tehát további immuno-endokrin vizsgálytot javaslok és oki kezelést.
Üdvözlettel:
A kérdése úgy vehető fel, hogy van-e összefüggés a pajzsmirigy autoimmun gyulladása és a terhességi szövődmények között?
Ez a probléma fontossága miatt a kutatók egész sorát késztette arra, hogy kutatásaikkal próbáljanak választ adni arra a kérdésre, hogy van-e a kapcsolat a két fogalom között. Azt már ugyanis korábban sikerül tisztázni, hogy a csökkent pajzsmirigyműködés meddőséget okozhat. Ezért meddőség esetén egyre inkább figyelnek fel a pajzsmirigy csökkent működését részben jelző emelkedett TSH-ra. Több alkalommal hallom, hogy a TSH-nak 1-2 között kell(ene) lennie. Köztudott azonban, hogy a TSH értéket számos tényező befolyásolja:
Figyelembe kell venni ugyanis a következőket:
• a referenciatartomány meghatározásánál az életkort (TSH szintje az életkorral nő, így a 4 mIU/l feletti, de 10 mIU/l alatti érték akár normális is lehet időseknél)
• a beteg lakóhelyének jódellátottságát
• a beteg nemét
• az évszakot
• napszakot
• a kísérő betegségeket (az intenzív osztályokon az infarktusos betegek, ill. a krónikus súlyos senyvesztő betegek vérében a TSH érték alacsony, vagy nem is mérhető.
• az alkalmazott gyógyszereket (ide tartoznak többek közt a szív-, és gyomorproblémákra szedett, vagy hormonális fogamzásgátló készítmények is)
• a vizsgálati módszereket
• a beteg vérében kimutatható autoimmun gyulladást jelző anyagokat (pl. TPO elleni antitestek)
• felszívódási viszonyokat
• TSH elleni antitest jelenlétét
A kérdés röviden úgy tehető fel, hogy amennyiben a TSH érték elérte a kívánatos értéket, akkor minden rendben van? Mi a helyzet az anti-TPO-val?
Erre a fontos kérdésre adtak választ Meena M és mtsai, akik 1000-nél több terhest vizsgáltak a terhesség első, második és harmadik trimeszterében (3 hónapjában)(The Effect of Anti-Thyroid Peroxidase Antibodies on Pregnancy Outcomes in Euthyroid Women.J Clin Diagn Res. 2016 Sep; 10(9): QC04–QC07).
Az eredményeik az 1. táblázatban láthatók. A TSH értékek a terhesség alatt a szülés utáni periódus kivételével normál tartományban voltak. első trimeszterben az anti-TPO szint emelkedett volt, de ezt követően csökkentő tendenciát mutatott.
Terhesség TSH (mIU/ml) (átlag±SD) Anti-TPO (IU/ml) (átlag±SD)
Első trimeszter 2.67±1.15 209±284.32
Második trimeszter 2.33±1.16 112.34±126.08
Harmadik trimeszter 2.12±0.92 76.06±83.44
Szülés után 7.6±18.23 84.13±106.32
1. táblázat
Mi az anti-TPO?
A pajzsmirigy peroxidáz (TPO) egy membránkötött, glikozilált, hem-tartalmú fehérje, amely
a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek membránjában található. A TPO a tireoidea eredetű mikroszómális antigénként ismert nagyméretű fehérje fő alkotórésze, katalizálja a tireoglobulinbn lévő tirozilcsoportok jodinációját, ami a T3 és T4 pajzsmirigyhormon szintézisét eredményezi. A pajzsmirigy peroxidáz elleni autoantitestek mérése az autoimmun pajzsmirigybetegségekben szenvedő betegek azonosításának hasznos eszköze. Az anti-TPO antitestek szintje az aktív autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek több mint 90%-ában emelkedett. Az anti-TPO antitestek normális pajzsmirigy-funkciójú, egészséges egyéneknél alacsony koncentrációban mutathatók ki (Kaczur V, Vereb Gy, Molnar I, Balázs Cs. et al. Effect of anti-thyroid peroxidase (TPO) antibodies on TPO activity measured by chemiluminescence assay. Clin Chem. 1997;43:1392–1396.).
A vizsgálat végén azonban azt találták, hogy az anti-TPO pozitívak között a komplikációk száma (koraszülés, vérszegénység, eklampszia, továbbá a terhesség alatti magas vérnyomás) és súlyosság jelentősebb volt .
Az eredményeikből azt szűrték le, hogy a TSH szint önmagában nem elegendő, figyelembe kell venni a gyulladás esetleges fennállását is, azért meddőség esetén erre a faktorra is célszerű gondolni.
Anti -TPO pozitívak Anti- TPO negatívak
Vérszegénység 21 (52.5%) 7 (17.5%)
Koraszülés 5 (12.5%) 1 (2.5%)
Méhen belüli növekedési retardáció IUGR 6 (15%)
8 (20%)
eklampszia 4 (10%) 2 (5%)
Terhességi magas vérnyomás 8 (20%) 5 (12.5%)
Tehát további immuno-endokrin vizsgálytot javaslok és oki kezelést.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 23. 16:21
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt dr Úr!
Külföldön élek, ahol az orvosi ellátás elég korlátozott. Babát szeretnénk, ami sok éve nem sikerül. Sajnos azóta túl vagyok a 40en is. Próbálkoztunk lombikkal is, szintén sikertelenül. Éveken keresztül próbáltam elérni, hogy kezdjenek valamit a tsh-mmal, ami 1.4 és 4.2 között ugrál fel meg le. Hogy végre valahol 1.5 környékén maradjon. Több évig hiába kértem, mert ugye 5 alatt van, az jó. T3, T4, anti TPO rendben volt. Végül kaptam Euthyrox gyógyszert. Először 50est, amitől pár hónapig 2.9 körül volt a tsh, majd felugrott 4.2re. Akkor kaptam 100ast. Most meg kb 1 hónap 100as gyógyszer után lement 0.67re. Aggódom, hogy ha így tovább szedem, akkor átmegy túlműködésbe. De a magas tsh-t se szeretném. Éveken keresztül szenvedtem menzesz előtti barnázással minden hónapban, 3-6 napon át, és mikor megjött is rövid volt, és minimális. Most a gyógyszer mellett egyáltalán nincs barnázás, a menzeszem újra rendes mennyiségű, és sok éve először a 21.napi progeszteronom 44.9 lett. Eddig bármit csináltam se ment 30 fölé. Vagy csak 27 volt. Ezeknek gondolom van köze a tsh változásához, mert csak azóta javultak, mióta szedem a gyógyszert. A progeszteron meg csak a 100as gyógyszer alatt. Nőgyógyászok itt egyáltalán nem foglalkoznak ezzel. Aki a gyógyszert kiírta háziorvos. Ő is csak a lombikos orvos kérésére volt hajlandó foglalkozni vele. Természetesen visszamegyek hozzá, hogy most meg elég alacsony a tsh, csak érdekelne előtte az ön véleménye is. Mi lenne a megoldás?
Külföldön élek, ahol az orvosi ellátás elég korlátozott. Babát szeretnénk, ami sok éve nem sikerül. Sajnos azóta túl vagyok a 40en is. Próbálkoztunk lombikkal is, szintén sikertelenül. Éveken keresztül próbáltam elérni, hogy kezdjenek valamit a tsh-mmal, ami 1.4 és 4.2 között ugrál fel meg le. Hogy végre valahol 1.5 környékén maradjon. Több évig hiába kértem, mert ugye 5 alatt van, az jó. T3, T4, anti TPO rendben volt. Végül kaptam Euthyrox gyógyszert. Először 50est, amitől pár hónapig 2.9 körül volt a tsh, majd felugrott 4.2re. Akkor kaptam 100ast. Most meg kb 1 hónap 100as gyógyszer után lement 0.67re. Aggódom, hogy ha így tovább szedem, akkor átmegy túlműködésbe. De a magas tsh-t se szeretném. Éveken keresztül szenvedtem menzesz előtti barnázással minden hónapban, 3-6 napon át, és mikor megjött is rövid volt, és minimális. Most a gyógyszer mellett egyáltalán nincs barnázás, a menzeszem újra rendes mennyiségű, és sok éve először a 21.napi progeszteronom 44.9 lett. Eddig bármit csináltam se ment 30 fölé. Vagy csak 27 volt. Ezeknek gondolom van köze a tsh változásához, mert csak azóta javultak, mióta szedem a gyógyszert. A progeszteron meg csak a 100as gyógyszer alatt. Nőgyógyászok itt egyáltalán nem foglalkoznak ezzel. Aki a gyógyszert kiírta háziorvos. Ő is csak a lombikos orvos kérésére volt hajlandó foglalkozni vele. Természetesen visszamegyek hozzá, hogy most meg elég alacsony a tsh, csak érdekelne előtte az ön véleménye is. Mi lenne a megoldás?
Tisztelt Kérdező!
Helyzetét megértem, de vizsgálat nélkül javaslatot sem szakmai, sem etikai okokból nem célszerű.
Fontos:Ne a laborlelettől várjon diagnózist!
Ami a női meddőséget illeti: A női meddőség lehetséges okai (az összes ok 60 %-a)
Funkcionális okok:
• a hipotalamus működésének zavara
• hipofizis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• peteérés kimaradása miatti meddőséh
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell az alapos kivizsgálás után és személyre, egyénre szabottan!
Helyzetét megértem, de vizsgálat nélkül javaslatot sem szakmai, sem etikai okokból nem célszerű.
Fontos:Ne a laborlelettől várjon diagnózist!
Ami a női meddőséget illeti: A női meddőség lehetséges okai (az összes ok 60 %-a)
Funkcionális okok:
• a hipotalamus működésének zavara
• hipofizis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• peteérés kimaradása miatti meddőséh
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell az alapos kivizsgálás után és személyre, egyénre szabottan!
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 17. 15:49
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt dr Úr!
Külföldön élek, ahol az orvosi ellátás elég korlátozott. Babát szeretnénk, ami sok éve nem sikerül. Sajnos azóta túl vagyok a 40en is. Próbálkoztunk lombikkal is, szintén sikertelenül. Éveken keresztül próbáltam elérni, hogy kezdjenek valamit a tsh-mmal, ami 1.4 és 4.2 között ugrál fel meg le. Hogy végre valahol 1.5 környékén maradjon. Több évig hiába kértem, mert ugye 5 alatt van, az jó. T3, T4, anti TPO rendben volt. Végül kaptam Euthyrox gyógyszert. Először 50est, amitől pár hónapig 2.9 körül volt a tsh, majd felugrott 4.2re. Akkor kaptam 100ast. Most meg kb 1 hónap 100as gyógyszer után lement 0.67re. Aggódom, hogy ha így tovább szedem, akkor átmegy túlműködésbe. De a magas tsh-t se szeretném. Éveken keresztül szenvedtem menzesz előtti barnázással minden hónapban, 3-6 napon át, és mikor megjött is rövid volt, és minimális. Most a gyógyszer mellett egyáltalán nincs barnázás, a menzeszem újra rendes mennyiségű, és sok éve először a 21.napi progeszteronom 44.9 lett. Eddig bármit csináltam se ment 30 fölé. Vagy csak 27 volt. Ezeknek gondolom van köze a tsh változásához, mert csak azóta javultak, mióta szedem a gyógyszert. A progeszteron meg csak a 100as gyógyszer alatt. Nőgyógyászok itt egyáltalán nem foglalkoznak ezzel. Aki a gyógyszert kiírta háziorvos. Ő is csak a lombikos orvos kérésére volt hajlandó foglalkozni vele. Természetesen visszamegyek hozzá, hogy most meg elég alacsony a tsh, csak érdekelne előtte az ön véleménye is. Mi lenne a megoldás?
Külföldön élek, ahol az orvosi ellátás elég korlátozott. Babát szeretnénk, ami sok éve nem sikerül. Sajnos azóta túl vagyok a 40en is. Próbálkoztunk lombikkal is, szintén sikertelenül. Éveken keresztül próbáltam elérni, hogy kezdjenek valamit a tsh-mmal, ami 1.4 és 4.2 között ugrál fel meg le. Hogy végre valahol 1.5 környékén maradjon. Több évig hiába kértem, mert ugye 5 alatt van, az jó. T3, T4, anti TPO rendben volt. Végül kaptam Euthyrox gyógyszert. Először 50est, amitől pár hónapig 2.9 körül volt a tsh, majd felugrott 4.2re. Akkor kaptam 100ast. Most meg kb 1 hónap 100as gyógyszer után lement 0.67re. Aggódom, hogy ha így tovább szedem, akkor átmegy túlműködésbe. De a magas tsh-t se szeretném. Éveken keresztül szenvedtem menzesz előtti barnázással minden hónapban, 3-6 napon át, és mikor megjött is rövid volt, és minimális. Most a gyógyszer mellett egyáltalán nincs barnázás, a menzeszem újra rendes mennyiségű, és sok éve először a 21.napi progeszteronom 44.9 lett. Eddig bármit csináltam se ment 30 fölé. Vagy csak 27 volt. Ezeknek gondolom van köze a tsh változásához, mert csak azóta javultak, mióta szedem a gyógyszert. A progeszteron meg csak a 100as gyógyszer alatt. Nőgyógyászok itt egyáltalán nem foglalkoznak ezzel. Aki a gyógyszert kiírta háziorvos. Ő is csak a lombikos orvos kérésére volt hajlandó foglalkozni vele. Természetesen visszamegyek hozzá, hogy most meg elég alacsony a tsh, csak érdekelne előtte az ön véleménye is. Mi lenne a megoldás?
Tisztelt Kérdező!
Helyzetét megértem, de vizsgálat nélkül javaslatot sem szakmai, sem etikai okokból nem célszerű.
Fontos:Ne a laborlelettől várjon diagnózist!
Ami a női meddőséget illeti: A női meddőség lehetséges okai (az összes ok 60 %-a)
Funkcionális okok:
• a hipotalamus működésének zavara
• hipofizis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• peteérés kimaradása miatti meddőséh
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell az alapos kivizsgálás után és személyre, egyénre szabottan!
Helyzetét megértem, de vizsgálat nélkül javaslatot sem szakmai, sem etikai okokból nem célszerű.
Fontos:Ne a laborlelettől várjon diagnózist!
Ami a női meddőséget illeti: A női meddőség lehetséges okai (az összes ok 60 %-a)
Funkcionális okok:
• a hipotalamus működésének zavara
• hipofizis eredetű meddőség
• petefészek eredetű meddőség
• peteérés kimaradása miatti meddőséh
• mellékvese eredetű meddőség
• pajzsmirigy eredetű meddőség
• psychés eredetű meddőség
A pajzsmirigy rendellenes működéséből fakadó szerteágazó tünetek, jelentősen megnehezíthetik a betegség diagnózisát. Megeshet, hogy a laborértékek nem utalnak eltérésre, de a beteg mégsem érzi jól magát, ilyenkor másfelé kell folytatni a vizsgálódást.
- A betegek gyakran hosszabb-rövidebb leírás formájában küldik el a labor-, vagy ultrahang vizsgálati eredményeket és az ott szereplő számadatok alapján azt várják, hogy ítéletet mondjak az egészségügyi állapotukról. Többször hangsúlyoztam személyesen és a betegeknek szánt írásaimban is, hogy az adatok, számok fontosak ugyan a diagnózis megállapításához, de önmagukban nem elégségesek.
Ezerarcú betegség
A betegek csak azt látják, hogy egyik-másik eredmény a referencia tartományon kívül esik, ez alapján hajlamosak azonnali következtetéseket levonni. Természetes, hogy mielőbb szeretnének választ és megoldást kapni a problémájukra, különösen, mert a pajzsmirigy betegségei kezdetben többnyire csak enyhe panaszokat okoznak, majd a betegek fokozatosan eljutnak a „nem érzem jól magam” állapotba, és csak nehezen kerülnek a megfelelő szakemberhez. Közben a súlyproblémák, hízás, fogyás, bőr- és hajtünetek, fáradtság és hangulati ingadozások határozzák meg a mindennapjaikat. A leletek azokban nem adnak választ minden kérdésre.
Középpontban: az ember
A pajzsmirigy problémák változatos tüneteket produkálhatnak, melyek könnyen összetéveszthetőek más betegségekkel. A diagnózishoz ezért elengedhetetlen a betegek tüneteinek részletes kikérdezése és fizikális vizsgálata. - A páciensekkel első körben részletesen elbeszélgetek a panaszaikról, tünetekről. A kikérdezés során egyaránt körbejárjuk az örökletes betegségek témakörét épp úgy, mint a beteg életében bekövetkezett nagyobb változásokat, például stresszhelyzeteket, melyek szerepet játszhattak a panaszok megjelenésében .
Vérvizsgálat: napszakonként is más lehet
A laboratóriumi vizsgálatok a szerv aktuális működéséről adnak felvilágosítást. Az agyalapi mirigy által termelt „thyreotrop stimuláló hormon” a TSH, ill a pajzsmirigy hormonok FT3 és FT4 szintek meghatározása jelzi a szerv aktuális funkcionális állapotát. Az adatok értékelése minden esetben egyénre szabott és az orvos feladata. A beírt és csillaggal jelzett normál értékek néha megtévesztőek lehetnek, mert az értékek függhetnek a napszakoktól, évszakoktól, a szedett gyógyszerektől is. Fontos, hogy a terhesség egyes szakaszaiban az értékek eltérőek. Ki kell emelni, hogy a pajzsmirigy betegségeinek nagy csoportja autoimmun eredetű, ezért a TPO-, a thyreoglobulin – és a TSH receptor elleni antitestek megmérése alapvető fontosságú.
Ultrahang
A pontos diagnózist segíti az ultrahang vizsgálat is. A képalkotó eljárások között az izotópos módszerek mellett ez a legelterjedtebb. Segítségével a pajzsmirigy felépítésére (göbös jellegére), a gyulladás fennállására, daganatok jelenlétére lehet következtetni. A vizsgálat nem csak fájdalommentes, gyorsan elvégezhető, de a pajzsmirigy egészének állapotáról is képet ad. A vizsgálat alkalmas arra is, hogy a segítségével vékonytű biopszia (mintavétel) révén eldönthessük a folyamat jó vagy rosszindulatúságát.
Nem a leletet kezeljük, hanem a beteget!
Fontos, hogy holisztikus szemléletben, vagyis nem csak a tüneteket, hanem az egész embert vizsgálva közelítsük meg a háttérben álló okok feltárását. A holisztikusnak nevezett orvoslás célja, hogy az embert egységnek tekintse. Nem a szervek, hanem a lélek és a test egységének. A pajzsmirigybetegségekről is kimutatott, hogy jelentős részük autoimmun eredetű. Tehát nem egyetlen szerv, hanem a szervezet betegsége. Vizsgálni és gyógyítani ezért az egész embert kell az alapos kivizsgálás után és személyre, egyénre szabottan!
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 17. 15:49
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Professzor Úr,
Megrázva néztem a hírekben egy család drámájáról készült videót, nem találok szavakat...kérem nézze meg az alábbi linken, hátha tud Ön hozzászólni a történetükhöz.
https://www.csaladinet.hu/m/hirek/eletmod/nehezsegekkel_kuzdo_csaladtag/31435/quot_elvarjak_tolunk_hogy_csendben_varjuk_a_legrosszabbat_quot_-_az_5_honapos_boldizsar_betegsegevel_magyar_orvosok_meg_nem_talalkoztak
Kérem, olvassa el, ha tud esetleg orvost ajánlani külföldről a családnak.
Tisztelettel, jó egészséget kívánva:
Egy állandó olvasója
Megrázva néztem a hírekben egy család drámájáról készült videót, nem találok szavakat...kérem nézze meg az alábbi linken, hátha tud Ön hozzászólni a történetükhöz.
https://www.csaladinet.hu/m/hirek/eletmod/nehezsegekkel_kuzdo_csaladtag/31435/quot_elvarjak_tolunk_hogy_csendben_varjuk_a_legrosszabbat_quot_-_az_5_honapos_boldizsar_betegsegevel_magyar_orvosok_meg_nem_talalkoztak
Kérem, olvassa el, ha tud esetleg orvost ajánlani külföldről a családnak.
Tisztelettel, jó egészséget kívánva:
Egy állandó olvasója
Tisztelt Kedves Olvasó!
Sajnos nem tudtam megnyitni.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Sajnos nem tudtam megnyitni.
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 16. 16:21
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Üdvözlöm Dr. Úr!
Azt szeretném kérdezni, hogy jóga gyakorlatok alatt amelyek fejjel lefelé vagy gyertyaállásban picit a pajzsmirigyet nyomva végzünk, nincs-e rossz hatással a strummára a benne lévő göbökre?
Köszönöm válsszát!
Tóthné Rehor Krisztina
Azt szeretném kérdezni, hogy jóga gyakorlatok alatt amelyek fejjel lefelé vagy gyertyaállásban picit a pajzsmirigyet nyomva végzünk, nincs-e rossz hatással a strummára a benne lévő göbökre?
Köszönöm válsszát!
Tóthné Rehor Krisztina
Üdvözlöm!
Tisztelt Tóthné Rehor Krisztina ez nincs rossz hatással a pajzsmrigyre, ha nincs begyulladva.
Üdvözlettel:
Tisztelt Tóthné Rehor Krisztina ez nincs rossz hatással a pajzsmrigyre, ha nincs begyulladva.
Üdvözlettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 14. 16:45
Olvasói értékelés: 5 / 5
Tisztelt Professzor Úr,
kivédhetők a daganatos megbetegedések?
kivédhetők a daganatos megbetegedések?
Tisztelt Kérdező!
Azt kell mondanom,hogy megelőzhetők.
Azt kell mondanom,hogy megelőzhetők.
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 12. 18:26
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
Tisztelt Doktor Úr!
Kisfiamnak növekedésihormon-hiány fennállása miatt végeztek inzulinterhelést,aminek eredményei megérkeztek,viszont sajnos nem tudok rajta eligazodni és megfejteni.Ebben kérném a segítségét.
Az értékek:
0.perc: 0,79 ng/ml
15.perc: 0,26 ng/ml
30. perc: 1,99 ng/ml
45.perc: 4,04 ng/ml
60.perc: 5,52 ng/ml
90.perc: 7,13ng/ml
Referencia értéknek 0,00-5,00-t írnak.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Eller-Pereznyák Noémi
Kisfiamnak növekedésihormon-hiány fennállása miatt végeztek inzulinterhelést,aminek eredményei megérkeztek,viszont sajnos nem tudok rajta eligazodni és megfejteni.Ebben kérném a segítségét.
Az értékek:
0.perc: 0,79 ng/ml
15.perc: 0,26 ng/ml
30. perc: 1,99 ng/ml
45.perc: 4,04 ng/ml
60.perc: 5,52 ng/ml
90.perc: 7,13ng/ml
Referencia értéknek 0,00-5,00-t írnak.
Válaszát előre is köszönöm!
Üdvözlettel: Eller-Pereznyák Noémi
Tisztelt Eller-Pereznyák Noémi!
Szerencésre ezek nem szólnak növekedési hiáyn mellett!
Remélem FIZIKÁLIS VIZSGÁLATI EREMÉNYEI IS JÓK!
Tisztelettel:
Szerencésre ezek nem szólnak növekedési hiáyn mellett!
Remélem FIZIKÁLIS VIZSGÁLATI EREMÉNYEI IS JÓK!
Tisztelettel:
Prof. Dr. Balázs Csaba
2022. 02. 09. 16:52
Olvasói értékelés: nincs még értékelés
.jpg){kind=small}
